1樓：匿名使用者
b超如何檢查甲狀腺結節？b超檢查可判斷甲狀腺結節是單發還是多發；是囊性，實性還是混合性；有無包膜及包膜是否完整；有無血流及血流狀況。對於甲狀腺各種疾病，二維聲像圖及彩色多普勒血流各有一定的特點。
甲狀腺彩超檢查對甲狀腺結節的定位及大小的估計，其準確率可達90%以上；囊性病變的檢出率為100%。
兩維聲像圖特徵：在甲狀腺區有單個圓形或橢圓形病變，輪廓光滑、境界清楚。周邊處可見弧線狀包膜高回聲，或呈較寬的無回聲聲暈—亦稱暈環徵。
內部回聲可略增強、低迴聲或等回聲，分佈略欠均勻，有時亦可見強回聲伴聲影，常為鈣化所引起。腺瘤部分囊性變時，在無回聲區內可見**狀或結節狀中等回聲區。
彩色多普勒見：(1)無病變的甲狀腺區血流多無異常。(2)病變周邊處可見環狀血流包繞，並有小分支進入病變內。
(3)病變內部血流可有以下幾種情況①點狀血流，分佈稀少。②粗大點狀或線狀血流，分佈亦稀少。③點狀或線狀血流增多，分佈散在、不均。
2樓：鄭州甲狀腺專科
當今社會，各種甲狀腺疾病的發生率逐漸升高，尤其是在這個腫瘤隨處可見的時代，甲狀腺結節也讓許多患者“談結色變”，認為結節就等同於惡性腫瘤。其實這種憂慮大可不必，所有甲狀腺結節中，只有5%左右的結節才是惡性腫瘤，另外95%的結節可以是退行性變、炎症、良性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結節性甲狀腺腫。
甲狀腺結節是指在正常甲狀腺內出現的細胞增生引起的腫塊，其質地、形態以及血供情況與正常甲狀腺不同，大約有80%以上的甲狀腺結節是通過b超檢查發現的。那b超報告中的哪些特徵對於鑑別甲狀腺結節的良惡性有幫助呢？一般我們可以通過以下幾方面來鑑別：
首先要看的就是結節內是否有鈣化。由於大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標識。當然，並非所有型別的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：
1）微鈣化：表現為後方帶或不帶聲影的點狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部澱粉沉積物繼發的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內可有此表現；
2）邊緣鈣化：指的是位於甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，常見於結節性甲狀腺腫，是良性結節的標誌；
3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區域超聲未顯示甲狀腺結節，常見於甲狀腺良性病變，比如結節性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺瀰漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由於甲狀腺組織退變、炎症以及營養不良造成的。
有文獻報道，以45歲為年齡分界，甲狀腺結節的鈣化與良惡性發生率有明顯差異（p=0.002）。也就是說，年輕患者（<45歲）有甲狀腺鈣化結節時應高度警惕惡性可能。
除了結節內鈣化可以鑑別以外，其他一些的結節特徵也很有診斷意義，包括
1）結節邊界不清晰。大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現。
2）回聲不均勻。研究發現，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦b超發現的結節回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。
3）囊性成分不均勻。一般來說，囊性成分越多，良性結節的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”影象的結節基本就可以肯定是良性結節了。
而小的囊性結節內有強回聲伴後方增強，即伴“彗星尾徵”偽像的囊性結節也是良性結節的特徵性表現。而囊實性成分混合的結節，尤其是囊壁有結節狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。
4）低迴聲結節。幾乎所有的惡性結節和大部分（約90%）的良性結節都是屬於低迴聲結節，一旦發現結節內回聲屬於等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結節處理了。
5）結節內血流表現。各種良惡性結節內均會有血流表現，但惡性結節還是有其特異性的。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂。
結節性甲狀腺腫的特點是可見血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流訊號呈點狀或條束狀分佈；當發現腺瘤周邊血流訊號較豐富時，一般提示是囊腺瘤。
6）頸部淋巴結腫大。除了甲狀腺結節本身的特徵表現以外，頸部淋巴結也是一個非常重要的鑑別證據。一般來說，正常腫大的淋巴結在b超上表現為橢圓型，並可見淋巴門或臍結構。
如果發現甲狀腺結節同時伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流訊號紊亂時提示此結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。需要指出的是，b超對頸部血管周圍轉移的淋巴結比較敏感，但對甲狀腺周圍轉移的淋巴結（**組淋巴結）不是很敏感，這可能與b超的工作原理有關。
綜合說來，如果發現一個甲狀腺結節屬於低迴聲實性結節伴微鈣化、邊界不清、回聲不均勻、血流紊亂，則其為惡性結節的可能性將超過90%。如果同時發現頸部淋巴結腫大伴淋巴結構異常，則更應高度懷疑惡性腫瘤，必要時可以直接手術確診。而發現的結節屬於高回聲、邊界清晰、回聲均勻、囊性成分較多且頸部淋巴結無異常時，其為良性結節的可能性也將超過九成。
有文獻報道，純囊性結節和由多個小囊泡佔據50% 以上結節體積、呈海綿狀改變的結節中，幾乎100%為良性。
最後再提一點，甲狀腺結節的良、惡性與結節的大小無直接關係。直徑小於lcm甚至只有1~2mm的結節中，惡性並不少見。結節的良惡性也與結節是否可觸及無關，是否可觸及僅和結節生長的部位有關。
雖然已有不少文獻報道單髮結節的惡性比例高於多髮結節，但在臨床上我們碰到的甲狀腺癌中多發病灶的也不少見。
怎麼通過b超結果判斷甲狀腺腫瘤性質
3樓：奔跑的棒棒唐
您好，主要有以下幾個方面：
1.鈣化情況
鈣化常存在惡性結節中，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標誌。但是有鈣化並不意味著是癌，具體還存在微鈣化、邊緣鈣化、粗鈣化和鈣化斑三種情況。後兩種情況通常是意味著良性，不必過於擔心。
而微鈣化則需要做進一步檢查。
2.邊界
通過對結節邊界狀態的觀察，可輔助判斷惡性程度，因為絕大多數的甲狀腺癌，邊界都不會清晰，這是由於其本身的向四周侵襲的性質決定的。
3.回聲
大部分的癌組織，經過b超檢查的回聲都是不均勻的，而良性的結節基本是均勻的。
4.囊性成分
通常情況下，囊性成分多意味著良性結節的可能性大，一般表現為蜂窩狀的影象。小的囊性結節內有強回聲伴後方增強，一般也是良性結節。但是囊實性成分混合的情況，特別是囊壁有結節狀隆起的，需考慮腫瘤的可能。
5.結節內血流
結節和癌組織都會有血管的存在，但是由於癌細胞的大量增殖需要大量營養，其血管會較多，比較明顯。
6.淋巴結腫大
甲狀腺癌的增大，通常也會導致頸部淋巴結的腫大，可通過b超進行檢查。總的來說，鈣化、邊界和血流是主要判斷的特徵，但即使確診，也不必悲觀，大部分的甲狀腺癌惡性程度不高，積極**即可，***方面可交由去壁的第三代靈芝孢子粉處理，幫助減輕***，改善**期間的感受。
4樓：我的同事不胖
看超聲彈性成像結果，結合有沒有鈣化，邊界是否清晰，大小等。還可以做細針穿刺病理檢查。
5樓：成都中科甲亢醫院
在甲狀腺結節發病初期，症狀體現並不明顯，僅體現在甲狀腺體內有腫塊，外貌不平滑，質地較硬，無較著痛苦悲傷感，生長速率較快，形態非法定，步履度差，後期可迅速生長而展現聲音、吞嚥艱鉅、呼吸艱鉅等,選擇正規的甲狀腺醫院。
6樓：鄭州甲狀腺專科
當今社會，各種甲狀腺疾病的發生率逐漸升高，尤其是在這個腫瘤隨處可見的時代，甲狀腺結節也讓許多患者“談結色變”，認為結節就等同於惡性腫瘤。其實這種憂慮大可不必，所有甲狀腺結節中，只有5%左右的結節才是惡性腫瘤，另外95%的結節可以是退行性變、炎症、良性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結節性甲狀腺腫。
甲狀腺結節是指在正常甲狀腺內出現的細胞增生引起的腫塊，其質地、形態以及血供情況與正常甲狀腺不同，大約有80%以上的甲狀腺結節是通過b超檢查發現的。那b超報告中的哪些特徵對於鑑別甲狀腺結節的良惡性有幫助呢？一般我們可以通過以下幾方面來鑑別：
首先要看的就是結節內是否有鈣化。由於大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標識。當然，並非所有型別的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：
1）微鈣化：表現為後方帶或不帶聲影的點狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部澱粉沉積物繼發的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內可有此表現；
2）邊緣鈣化：指的是位於甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，常見於結節性甲狀腺腫，是良性結節的標誌；
3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區域超聲未顯示甲狀腺結節，常見於甲狀腺良性病變，比如結節性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺瀰漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由於甲狀腺組織退變、炎症以及營養不良造成的。
有文獻報道，以45歲為年齡分界，甲狀腺結節的鈣化與良惡性發生率有明顯差異（p=0.002）。也就是說，年輕患者（<45歲）有甲狀腺鈣化結節時應高度警惕惡性可能。
除了結節內鈣化可以鑑別以外，其他一些的結節特徵也很有診斷意義，包括
1）結節邊界不清晰。大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現。
2）回聲不均勻。研究發現，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦b超發現的結節回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。
3）囊性成分不均勻。一般來說，囊性成分越多，良性結節的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”影象的結節基本就可以肯定是良性結節了。
而小的囊性結節內有強回聲伴後方增強，即伴“彗星尾徵”偽像的囊性結節也是良性結節的特徵性表現。而囊實性成分混合的結節，尤其是囊壁有結節狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。
4）低迴聲結節。幾乎所有的惡性結節和大部分（約90%）的良性結節都是屬於低迴聲結節，一旦發現結節內回聲屬於等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結節處理了。
5）結節內血流表現。各種良惡性結節內均會有血流表現，但惡性結節還是有其特異性的。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂。
結節性甲狀腺腫的特點是可見血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流訊號呈點狀或條束狀分佈；當發現腺瘤周邊血流訊號較豐富時，一般提示是囊腺瘤。
6）頸部淋巴結腫大。除了甲狀腺結節本身的特徵表現以外，頸部淋巴結也是一個非常重要的鑑別證據。一般來說，正常腫大的淋巴結在b超上表現為橢圓型，並可見淋巴門或臍結構。
如果發現甲狀腺結節同時伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流訊號紊亂時提示此結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。需要指出的是，b超對頸部血管周圍轉移的淋巴結比較敏感，但對甲狀腺周圍轉移的淋巴結（**組淋巴結）不是很敏感，這可能與b超的工作原理有關。
綜合說來，如果發現一個甲狀腺結節屬於低迴聲實性結節伴微鈣化、邊界不清、回聲不均勻、血流紊亂，則其為惡性結節的可能性將超過90%。如果同時發現頸部淋巴結腫大伴淋巴結構異常，則更應高度懷疑惡性腫瘤，必要時可以直接手術確診。而發現的結節屬於高回聲、邊界清晰、回聲均勻、囊性成分較多且頸部淋巴結無異常時，其為良性結節的可能性也將超過九成。
有文獻報道，純囊性結節和由多個小囊泡佔據50% 以上結節體積、呈海綿狀改變的結節中，幾乎100%為良性。
最後再提一點，甲狀腺結節的良、惡性與結節的大小無直接關係。直徑小於lcm甚至只有1~2mm的結節中，惡性並不少見。結節的良惡性也與結節是否可觸及無關，是否可觸及僅和結節生長的部位有關。
雖然已有不少文獻報道單髮結節的惡性比例高於多髮結節，但在臨床上我們碰到的甲狀腺癌中多發病灶的也不少見。
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