房顫,腦血栓問題,房顫引起血栓的原因?

時間 2022-05-09 08:40:06

1樓:匿名使用者

什麼叫房顫,有什麼危害?

大家知道,正常人的心跳頻率是每分鐘60次~100次,這是由心臟的「馬達」——竇房結控制的。當心房內的起搏點或其他因素使心房跳動的頻率達到每分鐘350次~600次,而且極不規則,這樣心房內各部分肌纖維就不能順序收縮,而是極不協調地亂顫,心房便失去了整體有效的機械收縮,病人常常感到心慌胸悶,心臟亂跳極不規則,心跳聲音的強弱極不一致,而且脈搏往往比心跳少,這便是我們講的心房纖維顫動,簡稱房顫。

房顫是一種比較常見的心律失常,大多發生在心臟有重病的病人,只有極少數發生在心臟本身沒有什麼大病的人(這時候醫生往往稱為特發性房顫)。急性心肌梗死時也易發生房顫,發生率約為10%~15%。據統計,左心室前壁心肌梗死的病人更易發生房顫,這是因為左心室前壁心肌梗死後左室收縮功能減弱、左心衰竭,使左心房壓力公升高從而促發房顫。

另外,當**心房肌血液的冠狀動脈分支發生堵塞時,會發生心房心肌梗死,這樣有病變的心房肌與周圍正常心房肌之間會產生異常電活動,也是導致房顫發生的乙個原因。

房顫時,因為心房肌的不規則亂顫代替了心房有效的一致性收縮,不能很好地把血液幫浦入心室,同時,心室率往往較快且極不規則,使心室的充盈不完全,這樣心室充盈明顯不足,造成心輸出量減少(一般房顫減少約15%,心跳超過100次/分的快速房顫減少達30%~50%),既加重冠狀動脈缺血,又使全身各重要臟器的供血不足而功能低下。所以心肌梗死時發生房顫並不是乙個無足輕重的問題,它的危害性比一般人房顫要大得多,一是反映心肌梗死面積大,可能是廣泛前壁或伴有心房梗死,死亡率也比較高;二是加重心肌缺血可使梗死面積擴大,也容易發生心力衰竭;三是房顫發作中,心房中部分血液流動緩慢甚至呈停滯狀態,易於在心房中特別是心耳部形成血塊即血栓,一旦血栓脫落,可引起動脈栓塞如腦栓塞、肺栓塞等,後果不堪設想。因此急性心肌梗死時如發生房顫,應予以及時積極的處理,以防不測。

房顫的**

近代將房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫**的目標除了預防血栓栓塞併發症以外,仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律並防止其**。用於房顫的抗心律失常藥物有兩類:

1轉復房顫,恢復竇性心律和預防**的藥物,包括ia類(如奎尼丁)、ic類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和iii類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用於心房,以延長心房不應期或減慢心房內傳導。2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕公尺和地爾硫�)以及洋地黃類藥物。

它們作用於房室結,以延長房室結不應期,增加隱匿傳導。過去,曾有些臨床醫師將減慢心室率的藥物誤解為有轉復房顫為竇性心律或預防房顫**的功能,如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕公尺和地爾硫�)和β受體阻滯劑。一些隨機雙盲的研究表明,毛花甙丙與安慰劑比較,其復律的有效率和恢復竇性心律距開始給藥之間無顯著差異。

奎尼丁曾在我國廣泛用於持續性房顛的復律和預防房顫的**,但臨床研究表明,奎尼丁雖可有效**房顫,但可能增加病死率。

各種型別房顫的**對策

1.陣發性房顫:在房顫發作時,即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復律的藥物。對發作頻繁者,在其發作的間歇應使用作用於心房的復律藥物,而不應選用減慢心室率的藥物。

孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,後選胺碘酮。冠心病和心肌梗死後房顫,不用ic類藥物。如病人年輕、心功能好,可選用索他洛爾;年齡大、心功能差,選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發性房顫選用胺碘酮。

2.持續性房顫:其**對策包括:1)復律和長期應用抗心律失常藥物預防**。

2)減慢心室率和抗凝。如選對策1,應考慮用作用於心房的復律藥物,選藥原則同陣發性房顫;如選對策2,應選用減慢心室率的藥物。

3.永久性房顫:是不可能恢復竇性心律的一類房顫,**上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。

(1)洋地黃類藥物,減慢心室率的同時有正性肌力作用,可用於心功能不全的房顫病人。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經,間接作用於房室結,延長其不應期,增加隱匿傳導,所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。而在活動時交感神經佔優勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術期等危重急症時,交感神經興奮狀況下,洋地黃類藥物療效有限。

(2)β受體阻滯劑,可拮抗交感神經活性。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導,減慢心室率,不但對睡眠或靜息狀態,而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急症時,毛花甙丙等藥物無效時,可選用靜脈地爾硫�。

另外,預激症候群合併的房顫,禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑。應選用延長房室旁道不應期的藥物(如靜脈普魯卡因醯胺、普羅帕酮或胺碘酮)。

ibuti1ide也是新的ⅲ類抗心律失常藥物,延長心房和心室有效不應期,對正常心臟組織的傳導幾乎沒有作用。ibuti1ide 對新近發生的房顫轉復有效。研究表明,ibuti1ide轉復房顫的療效優於普魯卡因醯胺。

2樓:匿名使用者

你爺爺是因為房顫引起的腦栓塞,而且可能有一些老年痴呆的先兆了。規律服藥是肯定的,而且一定要吃華法林,同時檢測凝血。這種病人**的可能性比較大,而且一次比一次的後遺症要嚴重。

房顫引起血栓的原因?

3樓:毛_虎乙

房顫對人體的最大危害是血栓。由於房顫失去了有效的收縮,心房內的血瘀很容易形成血栓。研究表明,房顫患者中風的發生率是正常人的6倍。

當房顫發作時,也會出現明顯的不適症狀,如心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥。長期房顫也會導致心臟增大和心力衰竭,嚴重降低患者的生活質量。

4樓:樂健東外門診部

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續性心律失常。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。

正由於心房不能正常收縮,心房內的血液容易在心房內淤滯而形成血栓,血栓脫落後可隨著血液至全身各處,導致腦栓塞(腦卒中)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。

房顫引起急性腦栓塞急性期可否用低分子肝素

5樓:仍俊風

您好,這種情況可以用低分子肝素鈣**的,也可以用依達拉奉注射液**

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