1樓：kikyou桔梗
(1)排尿開始時尿痛明顯,或合併排尿困難者,病變多在尿道,常見於急性尿道炎.
(2)排尿終末時疼痛,且合併尿急者,病變多在膀胱,常見於急性膀胱炎.
(3)排尿末疼痛明顯,排尿後仍感疼痛,或覺"空痛",或不排尿亦痛者,病變多在尿道或鄰近器官,如膀胱三角區炎、前列腺炎等.
(4)排尿突然中斷伴疼痛或尿瀦留:見於膀胱、尿道結石或尿路異物.
(5)排尿不暢伴脹痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可見於尿道結石.
(6)排尿刺痛或燒灼痛:多見於急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎.
2樓：車葳
泌尿系感染了中藥：小薊飲子西藥：呋喃坦啶2片，甲硝唑2片，左氧氟沙星片2片，三金片3片口服，每日三次嚴重的可以靜脈點滴頭孢曲松鈉4.0g甲硝唑250ml。連用5-7天
3樓：小松部落格
一、什麼是非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎症。
病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染佔80%以上。尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎，也秒為特異性尿道炎。
而後者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。目前，通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(佔40%-50%)、支原體(佔20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。
二、非淋菌性尿道炎病原體 非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發生於青年性旺盛期，25歲以下佔60%。60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人。
(一)衣原體 根據許多國家報告，ngu中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎症狀的人中0.5%，以目前常用的培養方法，尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無症狀或僅表現為白帶增多等**症狀，難以確定其發病率，有人估計女性病人可能為男性的4倍。
衣原體是一種寄附於腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型，有特殊的生長週期。每個生長週期有兩種發育型。
感染型為原體(elementary body)呈球形，大小介於細菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存，有感染性。當其附著在易感細胞表面時，被細胞吞飲，在細胞內原體變成另一種繁殖型。
繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二**方式繁殖，最後始體重新組織成原體，從細胞內釋放出來，再感染其他健康易感細胞。整個生長週期為72h。
衣原體分類：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個血清型。
d-k8種血清型與ngu有關。l1、l2、l33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。 (二)支原體 1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。
能產生尿素分解酶分解尿素。呈球杆狀。因其缺乏堅硬的細胞膜，故不為青黴素所抑制，四環素、紅黴素、壯觀黴素對之有效。
現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無**接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。
mc donald 2023年報告587例急性尿道炎症狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。 2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅黴素敏感。
衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外，還可致成其他***官炎症，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、**炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。
三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行： 因為ngu發病緩慢，症狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久，且**需要較長時間。
未正規用藥後有併發症者，可長期帶菌。**時不用**套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。四、臨床症狀與診斷 (一)臨床症狀 1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10－20天。
2、起病不如淋病急，症狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等症狀。初診時很易被漏診。
男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“餬口”現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎症和靡爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)，**及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：
有些病人可無症狀或症狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。 3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。
較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢位少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或汙染**。檢查時，需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢位。
有時病人有症狀無分泌物，也可無症狀而有分泌物。 4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病症狀，經抗淋病**後，淋球菌被青黴素殺死，而衣原體、支原體依然存在。
在感染1-3周後發病。臨床上很易被誤認為淋病未**或**。 5、處理不當或**不及時可引起併發症(1%)。
如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、**炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。 6、新生兒通過感染的產道、生後3-13d可發生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。
但多不侵犯角膜。下生後2-3周可發生肺炎。症狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發熱。
其中半數患兒有眼結膜炎。 7、極少數病人可伴發reifer綜合徵：尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。
(二)診斷 1、不潔**史、潛伏期及症狀。 2、尿道分泌物塗片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。塗片有大量白細胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。
3、尿道分泌物或宮頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉5s，放置2-3s，然後取出培養。
女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉10s，停2-3s，取出拭子，不要碰**壁。五、非淋菌性尿道炎的併發症有哪些？ 男性：
附睪炎、前列腺炎、精囊炎。衣原體還可影響精子活力，造成性功能障礙。 女性：
急慢性輸卵管炎，異位妊娠、不育、流產、死胎。六、**與判斷**標準 非淋菌性尿道炎確診後，採用廣譜抗生素**，並且強調要連續不間怕用藥，要規則、定量、徹底**。**後10－20天覆查再次均為陰性，並用臨床症狀消失為**。
本病**時所需的療程較長。 (一)** 1、目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。
(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)環丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。
2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。 3、慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。 4、鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效，對支原體有效。
5、四環素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。
6、強力黴素0.1g,2/d，共用7d。 7、紅黴素硬脂酸鹽0.
5g，4/d，共有7d。 8、紅黴素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。
9、美滿黴素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。
(二)判斷**標準 **結束一週應隨訪複查。**標準： 1、臨床症狀消失1周以上，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。
2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。 3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。七、患非淋菌性尿道炎後應注意哪些問題？
**期間禁飲酒、勞累、熬夜性生活。 夫妻雙方有一方感染時，雙方應同時檢查**。 不與別人共用洗**的毛巾、盆具，不混用內衣褲。
家中有嬰幼兒者，要嚴格物品及手的消毒，以防通過密切接觸傳播。 性生活時使用***可減少非淋菌性尿道炎的傳播
一、四環素 500毫克，每日4次口服，至少連用7天，一般為2周～3周，也可在7天后改為250毫克，每日4次，服至21天。 二、強力黴素 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。 三、二甲胺四環素（美滿黴素） 100毫克，每日2次口服，連服7天～14天。
四、土黴素 250毫克每日4次口服，連服7天～14天。 五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，連服7天～14天。 六、羅紅黴素 150毫克，每日2次口服，連服7天。
七、阿齊黴素 1克頓服。 八、紅黴素 500毫克，每日4次口服，連服7天。新生兒眼結膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。
兒童體重＞>45千克按**劑量，體重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，連服10天～14天。 九、中藥雙黃連粉針劑 每日60毫克/千克，加於生理鹽水500毫升中靜脈滴注，每日1次，連用10天
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