什麼是侵蝕性葡萄胎?症狀如何?怎樣治療?拜託各位了3Q

時間 2021-10-17 03:31:18

1樓:鳳又鬆

為絨毛基質微血管消失,從而絨毛基質積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎 一、閉經 因葡萄系發生於孕卵的滋養層,故多有2~3個月或更長時間閉經。 二、**流血 為嚴重症狀,是葡萄胎自然流產的表現。一般開始於閉經的2~3個月,多為斷續性少量出血,但其間可有反覆多次大流血,如仔細檢查,有時可在出血中發現水泡狀物。

**流血顯然來自子宮,除自**流出外,部分蓄積於子宮內;也可能一時完全蓄積於子宮內,從而閉經時間延長。 三、子宮增大 多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。可能有兩種情況:

①為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產。 四、腹痛 由於子宮迅速增大而脹痛,或宮內出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。 五、妊娠中毒症狀 約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐,較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。

六、無胎兒可及 閉經8周前後,b超監測,未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動,聽不到胎心。b超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。

七、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫,可經雙合診發現或更易經b超檢查發現。 八、咯血 部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫生應主動詢問有無此症狀。 九、貧血和感染 反覆出血而未及時**,必然導致貧血髣其相關症狀,個別甚至可因出血而死亡。

反覆出血容易招致感染,如**操作不潔或在流血期間**,更易促使感染髮生。感染可侷限於子宮及附件,可導致敗血症。 一、清宮

二、子宮切除 三、輸血 四、糾正電解質紊亂五、控制感染

六、化療

2樓:匿名使用者

侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層區域性,少數轉移至子宮外,因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數在葡萄胎清除後6個月內發生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有,起初為區域性蔓延,水泡樣組織侵入子宮肌層深部,有時完全穿透子宮壁,並擴充套件進入闊韌帶或腹腔,半數病例隨血運轉移至遠處,主要部位是肺和**。

預後較好 症狀體徵 1.原發灶表現 最主要症狀是**不規則流血,多數在葡萄胎清除後幾個月開始出現,量多少不定。**檢查子宮復舊延遲,葡萄胎排空後4~6周子宮未恢復正常大小,黃素化囊腫持續存在。若腫瘤組織穿破子宮,則表現為腹痛及腹腔內出血症狀。

有時觸及宮旁轉移性腫塊。 2.轉移灶表現 症狀、體徵視轉移部位而異。最常見部位是肺,其次是**、宮旁,腦轉移少見。

在肺轉移早期,胸片顯示肺野外帶單個或多個半透明小圓形陰影為其特點,晚期病例所見與絨癌相似。**轉移灶表現為紫藍色結節,潰破後大量出血。腦轉移典型病例出現頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷,一旦發生,致死率高。

**方案 **原則以化療為主,手術為輔,尤其是侵蝕性葡萄胎,化療幾乎已完全替代了手術,但手術**在控制出血、感染等併發症及切除殘存或耐藥病灶方面仍佔重要地位。 1.化療 所用藥物包括氟尿嘧啶、放線菌素d、甲氨蝶呤及其解救藥亞葉酸鈣、環磷醯胺、長春新鹼、依託泊苷、順鉑等。 用藥原則:

i期通常用單藥**;ⅱ-ⅲ期宜用聯合化療;ⅳ期或耐藥病例則用ema-co方案,完全緩解率高,副反應小。表36-4列舉了幾種化療方案。 副反應:

以造血功能障礙為主,其次為消化道反應,肝功能損害也常見,嚴重者可致死,**過程中應注意防治。脫髮常見,停藥後可逐漸恢復。 停藥指徵:

化療需持續到症狀、體徵消失,hcg每週測定一次,連續3次在正常範圍,再鞏固2-3個療程,隨訪5年無**者為**。 2.手術 病變在子宮、化療無效者可切除子宮,手術範圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結紮術,主要切除宮旁靜脈叢。年輕未育者儘可能不切子宮,以保留生育功能;必須切除子宮時,仍應保留卵巢。

隨訪:臨床痊癒出院後應嚴密隨訪,觀察有無**。第1年內每月隨訪1次,1年後每3個月隨訪1次,持續至3年,再每年1次至5年,此後每1年1次。

保健貼士 1、保持**與會陰清潔,每日溫開水清洗2次,勤換**和洗澡。 2、注意保暖,避免著涼,告知病人勿去人多的公共場所,以減少疾病的傳染機會。 3、保持床單位清潔、平整,勿壓傷、擦傷**。

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