外科病例分析題

時間 2021-08-16 08:48:44

1樓:懶懶的小杜啦

一、外科手術切口的分類根據外科手術切口微生物汙染情況,外科手術切口分為清潔切口、清潔-汙染切口、汙染切口、感染切口。(一)清潔切口。手術未進入感染炎症區,未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

(二)清潔-汙染切口。手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明顯汙染。(三)汙染切口。

手術進入急性炎症但未化膿區域;開放性創傷手術;胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢位汙染;術中有明顯汙染(如開胸心臟按壓)。(四)感染切口。有失活組織的陳舊創傷手術;已有臨床感染或臟器穿孔的手術。

2樓:業運城誠

失血性休克,血氣胸

護理要點

(1)引流裝置的位置固定,防止脫出;胸腔閉式引流主要是靠重力引流,水封瓶應置於病人胸部水平下60~100cm

,防止被踢倒或抬高。引流管的長度以能將引流管固定在床緣,且能使它垂直降到引流瓶為宜。

(2)保持管道的密閉和無菌:檢查各部位完好、無破損且密閉,銜接部位牢固。如水封瓶被打破,應立即夾閉引流管,更換一水封瓶。

然後鬆開止血鉗,鼓勵病人咳嗽和深呼吸,排出胸膜腔內的空氣和液體。搬運病人時,先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管,再把引流瓶置於床上,可放在病人的雙下肢之間。搬運後,先把引流瓶放在低於胸腔的位置,再鬆止血鉗。

更換引流瓶時,先雙重夾住胸腔引流管,各項操作應遵守無菌原則,換瓶時拔出的接頭要用無菌紗布包裹,水封瓶內需裝無菌蒸餾水或生理鹽水。

(3)保持引流通暢:病人通常為半臥位,鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動,使積液排出,恢復胸膜腔負壓,使肺充分擴張。密切觀察引流管是否通暢,防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。

檢查引流管是否通暢的方法是觀察是否有氣體排出和長管內水柱的波動。正常的水柱上下波動4~6cm。若波動停止,表明該系統有堵塞或肺已完全膨脹。

如發現氣胸或張力性氣胸的早期症狀,應懷疑引流管被血塊堵塞,設法擠壓引流管。

(4)引流量的觀察與記錄:密切觀察引流量和性質。引流量多且為血性時,應考慮出血的可能,應立即通知醫生。

引流量過少,應檢視引流管是否通暢。同時觀察病人的呼吸和全身情況,有無發紺、缺氧和胸痛。

(5)胸腔引流管的拔除及注意事項:如查體及胸片證實肺已完全復張,無氣體排出,病人無呼吸困難,可拔胸腔引流管。拔管前需夾閉引流管24

小時,若病情穩定方可拔管。拔管時病人應取半臥位或坐在床沿,鼓勵病人咳嗽,擠壓引流管後夾閉,囑病人深吸一口氣後屏住再拔管。拔管後,要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

檢查引流口覆蓋情況,是否繼續滲液。

現場急救:

立即排氣,降低胸腔內壓力,緊急情況下可用以粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔,並外界單向活瓣裝置(讓醫生做吧),迅速送醫院。

外科護理學第十五章病腹部疾病的課後病例分析題及答案

3樓:匿名使用者

我就是護理系老師,你這個題比較容易的,先把書好好看一下。急~用~錢,我幫你。

誰有外科護理學實訓與學習指導中的病例分析的答案?

4樓:來自拙政園嬌嫩豐盈的香樟

女性,53歲,反覆嘔血3年,1天前進食油炸食物後突然又嘔血800ml。病人精神緊張。體檢示:

貧血貌,體溫36.8 c,脈搏96次/分鐘,血壓82.5/60mmhg,心肺無特殊,腹軟,蛙狀腹,脾肋下3cm,移動性濁音(+)。

實驗室檢查:肝功能:sgpt為120u(賴氏法);a/g比值為0.

82:1; 總膽紅素:35μmol/l。

纖維胃鏡檢查:食管曲張靜脈出血。 請分析:

(1)胃底、食管下段曲張靜脈出血常見誘因是什麼?

(2)胃底、食管下段曲張靜脈出血有哪些特點?

(3)此時病人存在哪些主要護理診斷/問題?

(4)應給予哪些護理措施?

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