1樓：檀翰墨
藥物過敏反應因人而異，各種藥物都可能發生過敏反應，如果以前發生過對頭孢菌素類，青黴素類或者其他藥物過敏的人用藥前一定要如實告訴醫生。
應用頭孢菌素類抗生素一般無需皮試，之所以青黴素類必須做皮試，而頭孢不用，主要有以下原因:
1、頭孢和青黴素過敏反應相比，頭孢菌素類發生過敏反應很少見，且後果較輕，頭孢的全身性一般過敏反應發生率約為1%至2.8%，罕見過敏性休克發生率約為百萬分之一至千分之一，這與臨床上常用的藥物，發生過敏反應的機率相近，口服發生過敏反應的機率就更低。
2、頭孢皮試準確率較低，參考意義不大。
2樓：重新整理杖
醫生說有不做皮試的頭孢
3樓：王鳳舉李海濤
用過頭孢的可以不做皮試嗎
4樓：_天下琦聞
北京讀者劉先生：頭孢和青黴素屬於同一類抗菌藥，為啥用青黴素時需要皮試，頭孢卻不用？ 二炮總醫院藥劑科主任劉麗巨集答：
首先要強調一點，應用頭孢菌素類抗生素無需皮試，但絕不是所有人都可以用這類藥，以前發生過對頭孢菌素類、青黴素類或其他藥物過敏史的人，用藥前一定要如實告訴醫生。
之所以青黴素類必須做皮試，而頭孢不用，主要有兩個原因。一是青黴素過敏反應較多且後果嚴重，頭孢菌素類則很少見。據報道，青黴素的全身性一般過敏反應發生率約為2％，蕁麻疹4％，過敏性休克0.
2％。頭孢的全身性一般過敏反應發生率為1％2.8％，但罕見過敏性休克(0．0001％-0．1％)，這和與臨床上常用的幾千種藥物(尤其是抗菌藥)相近。二是青黴素皮試準確率較高，頭孢則不太準確。
青黴素皮試準確率為60％，因此對判斷患者用藥後是否過敏有一定參考價值。
頭孢之前需要做皮試嗎
5樓：喵嗚0喵嗚
由於頭孢菌素類藥物（下稱頭孢類藥物）在臨一床的療效確切，抗菌譜
廣，相對毒***較小，與其他抗菌藥物的適配度較好等優點，因此臨床廣
為使用。如以全身感染藥使用金額來排序，頭孢類藥物在我國的使用量多年
佔據首位，約佔整個金額近50%。
但是，頭孢類藥物的過敏反應問題，常領人煩惱。頭孢類藥物質量標準
雖不斷提高，但因國內外生產企業眾多，產品的內控標準不一；加之我國的
藥品**不斷波動，使使用單位在採購、使用中，把握產品質量與臨床療效
方面發生困難，同時引起在預防頭孢類藥物過敏反應發生的認識、管理和措
施方面帶來困惑。
採購那個品牌的頭孢類藥物質量優，副反應少，**適當，可否避「皮
試」。2023年版中華人民共和國藥典臨床用藥須知中並未規定大多數頭孢類藥
物需作皮試，因此也無皮試的正規方法。
頭孢類藥物的說明書中，個別的提出皮試要求，但絕大多數說明書上只
有禁忌，指出「對青黴素、頭孢類藥物或舒巴坦過敏者禁用」。實際操作上
如何辦？
目前，醫療大環境複雜，法規不健全，醫務人員隨時有可能處在風口浪
尖，…臨床實踐中患者確須使用頭孢類藥物，但如何判定患者是否在禁忌之列
，用還是不用？如何用？如何預防？
沒有法規，又有禁忌，如何規避風險？預防的根據、意義、方法、效果
又怎樣判定？
本文針對上述問題，作如下分析：
現實：己知對青黴素產生過敏反應的患者對頭孢類藥物也產生過敏反應
的發生率約為5％~10％。
對青黴素不過敏，在未作皮試的情況下，使用頭孢類藥物一旦發生過敏
性休克，因疏忽易引起嚴重後果。
如果對頭孢類藥物先行皮試，因無統一規定，各地的方法不一致，影響
結果判定。
正確了解皮內藥物敏感試驗法（皮試）的侷限性：抗菌藥物引起的過敏
反應主要通過4種過敏反應機制起作用。而目前最常用的**過敏反應發生的
方法是皮內試驗法。該**試驗只能檢驗出與**反應原密切相關的特異性
ige抗體，這種**基本上是針對ⅰ型超敏反應，對於其他三型超敏反應並無
**能力。
至今為止，除了青黴素外，我們並不確知其他大多數抗菌藥物引起過敏
反應的變應原，例如頭孢菌素、磺胺等。因此在**試驗出現陰性結果時，
可能提示該檢驗技術靈敏度不夠，或者更可能是由於試驗中所使用的藥物在
體外不具有藥物免疫原性，因此無法**藥物在體內可能發生的**反應。
所以臨床廣泛應用的只有青黴素皮試，其他抗菌藥物皮試的可靠性，包括對
假陰性和假陽性率的估計，臨床上尚未能給出肯定的結論。
因此，首次使用頭孢類藥物（複方製劑除外），均不需皮試，包括使用
青黴素皮試和頭孢菌素原藥皮試。
上述分析無疑是正確的，但結合實際又是不完整的，因為我們仍然不能
迴避頭孢類藥物引起過敏反應的風險，因此不少醫療單位紛紛試圖從理論到
實踐來探索頭孢類藥物皮試的根據、方法及其可靠性。
頭孢類藥物做皮試的理論思考：
已知青黴素類藥物引起過敏反應的物質基礎是生產過程中產生的高聚物
，這一認識己為實驗、生產、應用所證實。頭孢類藥物過敏反應的物質基礎
卻尚不完全清楚，但過敏反應是客觀存在的，其表現與青黴素相似，根據頭
孢類藥物的結構特點，認為引起頭孢類藥物過敏反應的化學物質是側鏈r1為
主的衍生物聚合而成的高分子聚合物（雜質），而與母核（7-氨基頭孢烷酸
，7-aca），由於不同側鏈的青黴素都能形成結構相同的抗原簇青黴噻唑基。
因此，青黴素類抗生素之間能發生強烈的交義過敏反應。而頭孢菌素之間，
頭孢菌素與青黴素類之間一般不發生交叉過敏反應。所以，從理論上揭示了
應用頭孢菌素也必須做**過敏試驗，而且不能用青黴素或某一頭孢菌素作
為替代試驗藥品的根本原因。
頭孢類藥物和青黴素類同屬β－內醯胺類，化學結構有其類似性；引起
過敏反應的物質都是高聚物，因此為預防i型**反應的發生也可參考青黴素
皮試的方法。
頭孢類藥物皮試的基本原則：
在使用抗菌藥物（含頭孢類藥物）之前，醫師首先要要求患者告之自己
有無過敏史，包括過敏反應發生的時間、表現、嚴重程度等。醫師記錄過敏
反應情況，為後續的安全用藥提供參考。
對頭孢類藥物過敏者及有青黴素過敏性休克或即刻反應史者禁用任何一
種頭孢菌素類藥物。
對青黴素過敏者或過敏體質者應慎用頭孢類藥物，確實需要用必須做皮
試。首次使用頭孢菌素注射劑者須做皮試。
己用過此種頭孢菌素者且不過敏，再次用藥時仍需做皮試。間隔時間可
參考青黴素：於使用後7日（兒童3日）內，再次使用免皮試（7日內口服轉注
射，須做皮試）。
採用所選用的頭孢類藥物稀釋液做皮試，不可用青黴素或其它頭孢類藥
物稀釋液代替。
頭孢類藥物**過敏試驗技術方案：
⑴ 取所選用的頭孢菌素藥物1支，將其瓶籤標註的效價成質量單位，用
生理鹽水注射液適量將其完全溶解，並稀釋至500μg/m1（有的單位建議300
μg/m1）備用。
⑵ 取上述皮試液0．02m1~0．1m1注射於肘內側皮下，等待20min後觀查
結果。⑶ 皮試結果的判定標準按青黴素皮試相關規定執行。皮試陽性者禁用該
藥物。⑷ 皮試過程中或皮試陰性者用藥時出現過敏性休克，搶救方法同青黴素
過敏性休克。
總結頭孢類藥物的皮試雖無正規要求，但鑑於目前我國藥品質量的差異性，
為了保證患者用藥的安全和醫務人員適當地迴避風險，進行頭孢類藥物皮試
的探研有客觀的必要，但要認真選釋，仔細觀察，積累病例，及時總結。
預防頭孢類藥物的過敏反應不僅僅只有皮試一項措施，諸如使用過程中
溶媒的選擇、現配現用、配伍中多種藥物中過敏物質的疊加效應，顆粒物產
生的多寡、溫度等等因素都要加以控制。
6樓：匿名使用者
頭孢類抗生素必須做皮試，如果沒做發生過敏就是醫生的過失，現在主要是頭孢類過敏反應比較少見，並且症狀相對輕，所以有些醫生就嫌麻煩多不做皮試，這是很不負責任的表現，希望你早日**
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