保險理賠程式是怎樣的,保險理賠的流程是什麼?

時間 2022-12-30 11:25:06

1樓:胡文學律師

保險理賠的程式:

1、保險人向投保公司報案;

2、保險人配合投保公司工作人員查勘、確認損失、修復殘損物品;

3、保險人向投保公司提出賠償請求;

4、投保公司履行理賠義務。

【法律依據】《機動車交通事故責任強制保險條例》第三條。

本條例所稱機動車交通事故責任強制保險,是指由保險公司對被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身**、財產損失,在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。

第二十一條。

被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身**、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額範圍內予以賠償。

道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。

第二十三條。

機動車交通事故責任強制保險在全國範圍內實行統一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫療費用賠償限額、財產損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。

2樓:好學者百科

保險理賠的流程怎麼走如下:1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,及時通知保險人;

2、保險人立案查勘;

3、審核證明和資料;

4、核定保險責任;5、履行賠付義務。

保險理賠的流程是什麼?

3樓:奶爸保測評

保險理賠的流程如下:

1、出險報案需要注意的是,發生保險事故後,要及時報案,越快越好,因為保險產品都會有乙個約定的報案期限,注意不要超過這個期限。

2、準備並提交理賠的資料

根據保險公司的要求,準備好所需要的資料,資料的提交方式一般是通過郵寄或直接在平台上傳,十分便捷。

3、等待保險公司審核材料

保險公司收到客戶的理賠材料後,會對材料進行審核,如果材料準備不足的話,可能會要求額外補充,所以建議大家在準備理賠材料時一定要仔細,盡量不要漏掉某一些材料,這樣可以提高理賠的效率。

4、等待理賠金給付

一般案件審核通過後,保險公司會在約定的時間內將理賠款直接打到客戶指定的銀行賬戶中,這個時間一般不會很長,達成協議後的十天內會給付。

4樓:網友

理賠流程。

1、立案查勘。

保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料。

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保範圍內等。

3、核定保險責任。

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務。

保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程式履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即「除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」;

這裡的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

5樓:華律網

車禍保險理賠流程包括有:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算複核、審批、賠付結案等步驟。1、報案在出險後,客戶向保險公司理賠部門報案;在汽車保險公司內勤接到報案後,會要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》。

2、查勘定損檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作;要求客戶提供有關單證;指導客戶填列有關索賠單證。3、簽收審核索賠單證營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人;將索賠單證及備存的資料整理後,交產險部核賠科。4、理算複核所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人複核。

5、審批產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批;超產險部許可權的逐級上報。6、賠付結案。

6樓:盛世創富保險

保險公司理賠處理流程,大體分成五個環節

1、報案;

2、收單;

這裡複雜一些,除理賠申請書外,不同險種有不同的材料要求,理賠人員會詳細說明,分成這麼兩大塊:

申請人證明資料:涉及到被保人、受益人的身份和關係證明檔案。

理賠證明資料:壽險、意外險牽扯到的死亡證明(死亡/銷戶/火化)、殘疾程度醫學鑑定;重疾險的病理報告、醫學報告;醫療險的費用清單、發票、手術記錄等。

不同險種需要準備的理賠資料是不一樣的,建議收藏這篇理賠攻略:

3、初核;

收單人員將申請資料轉至審核,審核人員初步核實,有兩種可能:

材料齊全,事實清楚符合理賠要求的,2-3個工作日內通知付款,超過這個時間的,說明初核沒有通過。

有明顯的責任免除或疑似責任免除事項的,進入協談或調查(金額或後續風險較小、責任免除事項明確的轉給協談;反之,轉給調查)。

4、協談;

協談人員會與被保人(申請人)進行溝通,核實情況後,被保人沒有異議會轉給審核,通知賠不賠,賠多少。被保人若有異議,協談人員會轉給調查,進一步了解情況。

5、調查;

調查人員會進行詳細的證據採集工作,具體調查內容我們後面講。調查人員會將調查結果反饋給協談,由協談再與申請人進一步溝通。

完成調查後的協談溝通,將形成最後結論,申請人接受或者走法律途徑申訴。

看看這個流程,並沒有電影裡渲染的惡意拒保部門,操作人員遵循制度和流程辦事,保險公司賠付的錢並不是哪個環節工作人員自己掏,他們沒必要刻意拒賠或刁難申請人。這些賠付的概率和額度,也是精算師在產品上線前就充分考慮到的。

整個理賠處理流程中,調查這個環節很重要,知道保險公司都調查什麼,有助於我們投保時更準確地理解健康告知,避免理賠發生問題。

6、總結

清楚理賠時調查的內容和細緻程度後,各位在投保時切莫抱有僥倖之心,填寫健康告知時,問及病史情況,一定如實回答,避免理賠時出現問題。

好了,以上是保險公司理賠處理的流程介紹,在我看來,了解理賠流程、清楚健康告知,已能避免大半的理賠糾紛,再讀懂產品,知道哪款產品適合自己,就可以放心購買保險了。

7樓:薄荷保

保險理賠流程:①在發生理賠事故後,先要聯絡保險公司進行立案。

②立案後,準備理賠需要的相關資料,等待保險公司分析理賠的具體情況。

③保險公司對理賠案例進行審核後,確定保險責任,並進行賠償;保險公司在收到理賠材料後,一般在在5-10天內對相關材料進行審核。如果材料沒有問題,保險公司會在乙個星期內下發理賠通知。

④理賠成功之後,受益人可在對應賬戶查詢理賠的保險金是否到賬。

如果在理賠過程中有異議,保險公司拒賠或少賠的,也可以向當地的保監會進行投訴。

保險理賠的程式是怎樣的

8樓:abc保險網

小諾解答:

您好!理賠有其嚴格的程式,一般包括以下六個步驟:

1、立案檢驗。保險人收到被保險人的出險通知後,先立案並編號,再派專門人員到現場進行調查,記錄損失的實際情況。

2、審查單證,審核責任。保險人通過調查和審查單證,確定賠償責任。

3、核算損失。通過調查,確定損失的大小及賠償的額度。

4、損餘處理。這是針對財產保險而言的,主要是對受損標的殘餘物資的利用。

5、保險公司支付賠款。

6、保險公司行使代為求償權。

保險理賠的程式是什麼樣的?

9樓:法妞問答律師**諮詢

這一工作從保險公司接到損失通知時開始,其過程包括審核、查勘和賠付三個基本的環節。

10樓:車界好偵探

保險理賠流程是怎樣的快速理賠方法,學會這幾招永遠不吃虧!

11樓:網友

如果是你自己去的話,要對方寫乙份委託書,並提供身份證影印件,你自己的也要帶上。

12樓:市娜符桃

汽車發生交通事故後應該及時向保險公司報案,根據保險公司的指導進行處理。

如果是單方事故,應該在原地等候保險公司的查勘員,並且不要移動現場,或者快速處理。

如果是雙方事故,應該立即向交警報案,並由交警處理事故現場,再讓保險公司一起來。

查勘之後就去定損,定損之後那著發票和其他的資料給保險公司就可以了啊如果是你的責任,當然你要賠對方修車費用,如果你已全部賠償對方的損失,對方保險公司就不賠了。

13樓:匿名使用者

1、**通知對方,讓其到4s店買單即可,4s店會提供修車發票給對方,你開車離開就可以了。到時候對方會拿著你的修車發票及他的修車發票、索賠申請書、維修清單相關單證到保險公司索賠的。

2、自己買單前和對方保險公司確定維修**,一般是打**問對方保險公司,讓其給你查詢即可,確定**後自行買單,拿著維修發票、維修清單(保險公司給的那份,不同保險公司要求不同),找對方車主要錢即可。目前保險公司基本上不支援無責方索賠,除非是人傷,肇事方賴皮不給錢的行為。

保險公司理賠程式是什麼?需要多長時間?

14樓:刺客說教育

最後一步就是簽字了,假如說我們對保險公司給出的這個修理清單沒有任何爭議的話,那我們就需要在這個單子上面簽字,而這個單子其實也是作為保險公司理賠的乙個重要依據。當然,如果你覺得有爭議的話,也可以不簽字,在籤了字之後,車輛就可以送過去進行維修了。總的來說就是出現了交通事故之後,我們必須第一時間通知保險公司以及報警,千萬不可以上次做主挪動車輛或者是改變事故現場,否則保險公司是有權利拒絕賠付的。

15樓:勝輝解析生活

保險公司理賠程式:被保人報案,受理查詢病歷檔案,就診記錄,核准保單保險責任,理賠通知書簽字,劃款到賬。一般案子,3-5天就結案了。

16樓:律政先鋒達人

回答您好哦親,在資料齊全的前提下,一般來說小額理賠一天就可以到賬,大額的話需要一至十天。不過需要注意的是,不同保險公司的規定不同,具體到賬時間會略微不同。以太平洋保險為例,一般會在相關人員通知保險公司之後的三至七天的時間內到賬。

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保險理賠程式如何進行,保險理賠的流程是什麼?

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