1樓：漠視爃戾
從你說的情況看，應該是買的康寧保險附加住院醫療，但是那個附加住院醫療確實是不保先天性疾病的，醫療說的急性莰頓疝氣和保險公司說的先天性疾病不予賠付是不矛盾的，只要這個病是先天性的，不管是急性還是慢性，他都是先天性，都是不予賠償的。所以現在的關鍵問題是疝氣是不是先天性疾病的問題，如果確定是先天性疾病，那麼確實是不賠付的，打官司也是浪費時間浪費精力浪費金錢還生氣，但是可以打官司。我不是醫學專業的，保險上的問題我可以答覆你，但是這個病是不是先天性的問題我確實不知道，你可以諮詢一下相關醫學專業的人。
不用問是急性是慢性，只問是不是先天性就行了，如果是先天性，建議不要打官司，如果不是先天性，如果公司不賠，可以打官司告他們。 雖然不能解決你的問題，但是希望對你有所幫助。
2樓：小雨
任何商業人壽保險，包括附加住院醫療保險，只要被保險人投保時身體健康，從來沒有發生的疾病（也不知道），或者說原來發生過，但後來好了，如實告知了保險公司，保險公司知道後又承保了，保險合同生效後，也過了觀察期，所發生的疾病住院醫療，保險公司是要理賠的。
什麼情況下，保險公司不進行理賠？
3樓：aric摩羯
車險中這十一種情況保險公司不理賠：
一、撞親屬致**不理賠。
在保險條款中，將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的範疇之外。所以，如果車輛撞到自家人，保險公司視為免責。同理，被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。
二、新車未上牌、無臨時牌照期間造成事故損失，不理賠。
在汽車基本險的四個險種的免責條款中，都明確規定，除非另有約定，否則發生保險事故時無公安機關交通管理部門核發的合法有效的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證，保險公司不予賠償。
三、車輛未在規定時間內年檢或者未通過年檢出事造成的損失，不理賠。
根據保險合同，保險只對合格車輛生效，對於未年檢的車輛只能視為不合格車輛。在這種情況下，即使車主上了保險也沒有用，包括車損險、三者險等在內的所有賠償將由消費者自己承擔。
四、車輛修理期間出事故造成的損失，不理賠。
車輛在檢測、維修、養護過程中造成的損失，保險公司不賠償。原因是保險公司認為維修點負有看管車輛的責任，車輛被盜或者損壞是屬於維修點的過失。
五、在收費停車場丟車，不理賠。
保險公司規定：凡是車輛在收費停車場中被盜，保險公司一概不負責賠償。因為上述場所對車輛有保管的責任：
在保管期間，因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的，保管人應承擔責任。所以，車主一定要注意停車時收好停車費收據等證據。
六、被保險人主動放棄追償權的，不理賠
車輛損失險其中一條免責條款規定，因第三者對保險車輛的損害而造成保險事故的，保險事故發生後，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的，保險人不承擔賠償責任。
七、駕駛證丟失、損害以及更換期間駕車造成的損失，不理賠。
基本險四個險種的免責條款中均註明，在駕駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分，仍駕駛機動車造成的事故損失的，不予賠償。
八、事發超過48小時未告知保險公司，有可能不賠。
為什麼是“有可能不賠”呢?原因是《保險法》規定：被保險人須在保險事故發生後48小時內通知保險人，否則造成損失無法確定或擴大的部分，保險人不承擔賠償責任。
所以，一出事故，馬上通知保險公司，才真正的保險。
九、保險費交清前發生的保險事故，不理賠。
基本險通用條款第八條寫明，除保險合同另有約定外，投保人應在保險合同成立時一次交清保險費。保險費交清前發生的保險事故，保險人不承擔保險責任。
十、車輛的新增裝置損害，不理賠。
在車輛損失險和全車盜搶險的免責條款中規定，新車車輛出廠時的原廠配置以外新增裝置的損失，保險公司不賠。
也就是說，保險公司理賠的是原廠車，自己假裝的配件在事故中有損失，保險公司是不理賠的。
十一、不是整車丟失、不理賠。
機動車輛車損險條款中明確規定，被盜竊、搶劫、搶奪，以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬裝置丟失，保險公司不負責賠償。在機動車輛附加盜搶險條款中也規定，非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬裝置被盜竊或損壞，保險公司不負責賠償。
4樓：美美家的美食
交通事故發生後,當事人雙方都比較關心的是損害賠償問題，今天就聊一聊什麼情況下，保險公司拒絕理賠？
5樓：鑽誠投資擔保****
保險公司不理賠情況：
1、酒後駕車、無照駕駛，行駛證、駕照沒年檢的不賠：以上這些情形中，司機並不具備上路行駛的資格，嚴重違反交通法。此外，駕駛員與準駕車型不符、實習期上高速等情形，保險公司也會拒絕賠付。
2、**不賠：遵循了大部分財產保險都不保**責任的慣例，由於缺少資料和經驗，保險監管部門也不鼓勵保險公司承保。
3、精神損失不賠：大部分保險條款會有類似的規定，“因保險事故引起的任何有關精神賠償視為責任免除”。
4、修車期間的損失不賠：修理廠有責任妥善保管維修車輛，因此，如果車輛在送修期間發生了任何碰撞、被盜等損失，保險公司都會拒賠。
5、發動機進水後導致的發動機損壞不賠：保險公司認為該損失是由於操作不當造成的，當車輛行駛到水深處時，發動機熄火後，駕駛員又強行打火才造成損壞。這一條款是在去年夏天的暴雨過後浮出水面的。
6、爆胎不賠：未發生車輛其他部位的損壞，只是車輪單獨損壞的情況不賠。當然，由於輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故，造成車輛其他部位的損失，保險公司依然負責賠償。
7、被車上物品撞壞不賠：如果車輛被車廂內或車頂裝載的物品擊傷，保險公司不負責賠償。
8、未經定損直接修車的不賠：如果車輛在外地出險，也要先定損再修車，否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。
9、把負全責的肇事人放跑了不賠：當與其他車輛發生碰撞時，責任在對方，如果放棄向第三方追償的權利，也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。
10、車沒丟，輪胎丟了不賠：如果不是全車被盜，只是零部件如輪胎、音響裝置等被盜，保險公司不負責賠償。
11、拖著沒保險的車撞車不賠：如果因為開車拖帶一輛沒有投保第三者責任險的車輛上路，與其他車輛相撞並負全責，保險公司不會對此做任何賠償。
12、撞到自家人不賠：所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同於被保險人)。除這些人以外的，都被視為第三者。
而在保險條款中，將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的範疇之外。如果自家人被撞，保險公司視為免責。同理，被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。
13、車燈或倒車鏡單獨破碎不賠：這條免責條款是為了對付某些修理廠將以前換下來的破損車燈裝到車型相同的其他車上，騙取賠款的騙保行為。（適用平安保險）
14、自己加裝的裝置不賠：車主自己加裝的音響、電臺、冰箱、尾翼、行李架等，若無對此單獨投保，一旦撞了造成損失，保險公司不會對此賠償。
6樓：我是引擎
什麼情況下保險公司不會進行賠償？這三種情況儘早知道
7樓：
保險合同上免責條款上列明的所有款項，違反其中任何一條，都不會賠的。
8樓：匿名使用者
1、被保險人故意隱瞞自己病史的，足以導致保險公司是否決定承保的。
2、被保險人進行違法犯罪行為的。
3、屬於保險公司免責條款的。這些都是在保監會備案的，一般包括戰爭、核輻射不賠償，違法犯罪行為不賠償等等。
9樓：去你妹的拖鞋
當客服對保險業務不是很瞭解的情況下不進行理賠。
保險公司不理賠,怎麼辦啊?
10樓：
這個問題不復雜,保險公司說您"騙保",您指正他們說您騙保的理由,保險公司無非就以下面三點來進行推斷您是否存在上訴行為.
1．事故大多不在第一現場。大部分騙賠案的報案人不在第一現場，一般都是在修理廠或已離開現場。
2．騙賠者前後陳述不一致。騙賠者報案時對出險經過的描述與後來調查時的當面陳述往往不吻合，前後矛盾，閃爍其詞。
3．騙賠者精通保險索賠要點。騙賠者對車險理賠有較為深入的研究，掌握索賠要點，對保險公司的整個理賠流程較為熟悉。另外，騙保者在索賠時要求較為苛刻，態度也差，如經常威脅要投訴等，以轉移理賠人員的注意力，同時不願意保險公司追溯第一現場。
如果保險公司拿不出以上三點理由來解釋您騙保的嫌疑,您可以投訴到他們的上一級,一直到省,甚至到國家.上面就會重視您的問題,很快就會得到解決.如果超過一個月您還沒能得到解決,就直接可以通過民事訴訟起訴保險公司了.
順祝:生活愉快,事事順利!
11樓：匿名使用者
這應該是保險公司的舉證責任吧，拿不出騙保的證據，其他又都符合保險條款的，就應該賠付阿
12樓：匿名使用者
保險公司說涉嫌騙保，理由是什麼？看看保險條款，不行就去法院告，或者找****
13樓：稅務律師
沒辦法,對於這種不首信用的公司,只有與他們對駁公堂了,最好讓**全程關注!
14樓：匿名使用者
告他沒商量!將維權進行到底!加油!
保險理賠真的難嗎，保險理賠難，小保險公司理賠難上加難是真的嗎？
因為保險行業的門檻相對較低，從業人員素質不夠高，尤其是三四線城市，基本沒有學歷門檻，但保險又是很嚴肅嚴謹的產品，需要跟客戶詳細細緻的講解，這中間就會存在業務人員本身對產品的不了解，對客戶介紹造成曲解，導致後續的理賠困難。不難，看你的保險公司正不正規了，其次就是憑證要齊全。並不難，只要符合理賠的規定，...
保險公司理賠的概念是什麼，保險公司理賠的基本原則是什麼
眾志成城 理賠是指當事人一方按一定的依據對另一方提出的賠償要求進行處理的行為和過程。保險公司理賠是指保險公司的保險合同所規定的事故發生後,保險公司接到被保險人或投保人在規定的時間內提交的申請賠償報告時,按約定履行經濟補償或給付義務。被保險人將其風險轉移給保險公司後,在保險期限內可能發生經濟損失,也可...
如果人是正常死亡，太平洋保險公司理賠不理賠
禚靜慧葉朋 1.如果是購買了人壽保險，正常死亡太平洋保險公司可以理賠。2.如果是購買了意外保險，正常死亡不是因為意外引起的太平洋保險公司不理賠。人壽保險是人身保險的一種，簡稱壽險，人壽保險 以被保險人的壽命為保險標的，且以被保險人的生存或死亡為給付條件的人身保險。和所有保險業務一樣，被保險人將風險轉...