產科DIC的診治

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一、臨床表現：dic的症狀可不明顯和／或表現為嚴重的出血和／或血栓性成，其主要依據纖維蛋白原形成和溶解的速度。常表現為手術後或外傷後傷口滲血，注射處或動脈內出血、持續性發熱、低血壓、酸中毒、蛋白尿、低氧血癥，還有一些特殊的臨床先兆：

廣泛皮下淤點，淤斑，黏膜下出血、血尿、胃腸道出血和顱內出血、肢端發紺、偶有乾性壞疽。大量的皮下出血及深組織內出血經常可見到。ｄｉ病人常有３個以上不同部位出血。

當小血管栓塞和纖維血栓形成時會導致肺、腎、心等系統衰竭。在某些肆螞情況下，特別是血管被破壞時，如胎盤早剝，dic常表現為瀰漫性出血和低血容量性休克，但需除外其他遺傳性出血性疾病。

二、實驗室檢查：正常妊娠時血液纖溶系統常有很大的變化，許多凝血因子濃度改變，如凝血因子7，8，9明顯公升高，因子2，12公升高不明顯，而因子11不變或下降。血漿中的纖維蛋白溶解作用下降，plt無明顯改變。

aaptt，pt孕期正常，但孕6個月後，其值位於正常下限，並輕度降低。診斷ｄｉｃ最簡單快速的方法是觀察凝血過程和穩定性。最常用的篩查試驗有纖維蛋白原水平測定，血清中纖維蛋白降解產物d-dimer測定，血小板記數，外周血塗片，凝血酶原時間（pt）和部分凝血活酶時間（aptt），抗凝因子3活性測定。

凝血篩查試驗可經常與特殊的敏感試驗相結合，如抗凝血酶原 iii ，a2-抗纖維蛋白溶酶等；後一試驗對臨床表現不明顯的dic（如先兆子癇，產科敗血症等）有早期診裂畢埋斷的作用。

**。一、總體**：dic**的根本是去除**，阻斷促凝物質繼續進入母血迴圈。

對於產科病人大量出血，首先明確是否會引起或加重ｄｉｃ數穗。患者血液丟失的速度往往比血液丟失的量更重要，所以應首先正確診斷**，解決出血原因。具體包括：

1）原發病**或**** （2）支援** （3）輸血替代** （4）使用肝素和其他抗凝血酶糾正凝血機制（5）其它**。

二、特殊** (一）胎盤早剝（二）胎死宮內（三）羊水栓塞（四）引產（五）妊期急性脂肪肝（六）敗血症（七）妊高症和子癇。

產科領域容易致dic的疾病

2樓：考試資料網

答案】褲裂：a

分析：妊早桐娠時母血呈高凝狀態，羊水中含多量促凝物質，進入母陸純坦血後易在血管內產生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，發生dic。故羊水栓塞時也易發生dic。

掌握「胎盤早剝」知識點。

產科領域容易致dic的疾病

3樓：考試資料網

答案】：a妊娠時母血呈高凝狀態，羊水中含多量促凝物質，進入母血後易在血管內世如產生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖廳簡維蛋白搜伏啟原，發生dic。故羊水栓塞時也易發生dic。