1樓：匿名使用者
到醫院做一個ct看一看是不是腰椎間盤突出.
**：腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。
腰椎間盤突出症的**
（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
（2）外力的作用：長期反覆的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。
（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在**之後逐漸缺乏血液迴圈，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出症誘發因素可以有；
①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可發生髓核突出。
⑤受寒與受溼。寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要**病機是：
腎氣虛傷，風寒溼邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿痠麻拘急，往往遷延難愈。
因此，外傷及風寒溼邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
腰椎間盤突出症的體徵及臨床表現：
主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，臥床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分佈的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。**型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。
有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
腰椎間盤突出症如何確診？
現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有：x光片和ct，mri（核磁共振）檢查。就特點而定，如x光片與ct檢查則對骨組織的病變靈敏度較高， mri（核磁共振）對軟組織病變的靈敏度較高。
腰椎ct或mri可明確診斷。
腰椎間盤突出症的**�
腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根，及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症。**的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫，消除無菌性炎症的化學刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎症消退，也可獲得基本**，臨床上**方法很多，但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行**。
腰椎間盤突出症的幾種**方法：
非手術**也稱保守**，常用的方法有：中藥直接外敷祛、各種中、西藥物**、牽引**、推拿手法**、物理**、鍼灸**、中藥外敷薰洗，甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的**方法。
手術**腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟，手術**則包括融合術、減壓術、後路手術等.***就是手術畢竟有一定風險而且費用較高，手術後也存在**的可能因素。此外，還有介於手術和非手術之間的介入**，如經皮髓核抽吸術，膠元酶溶解術，椎間盤鐳射溶核術等***也是有一定風險且**費用也相對較多。
總之，醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現以及經濟條件，選用適當的**方法。
保守**多采用盡量減少病人損傷的方法進行**，故常被稱為“保守**”。80%～90%的病人可經非手術方法**而愈，此方法對於患者而言最為安全，**費用也較為低廉且療效較佳。
腰椎牽引�
腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內的負壓，加之後縱韌帶的緊張，有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關係。椎間隙的增大，關節突關節的拉開，使椎間孔恢復正常的外形，從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。
牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關係，使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位，或使關節突關節的輕微錯位得到復位，但單純牽引很難達到較好效果，實踐證明：頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。
腰椎間盤突出症的鍼灸**�
鍼灸**臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論，具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。鍼灸治病，是直接作用於腧穴，通過經絡的傳導和反應，來調整人體的營養氣血和臟腑功能，**疾病。但鍼灸療效對於腰椎間盤突出症只能說是一種輔助**。
腰椎間盤突出症推拿**
祖國醫學認為推拿**的主要作用為疏通經絡、促進氣血執行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、鬆解粘連、滑利關節。此外，它可配合中藥外敷法同治，能增強人體抗病能力，達到較好的保健**作用。其主要機理是：
（1）降低椎間盤內壓力，增加椎間盤外界的壓力，（2）使突出物復位回納，改變突出物的位置，（3）調節後關節紊亂並使之復位，以解除神經根壓迫。（4）促進區域性血液迴圈，消除炎症反應，鬆解粘連，減少對神經根的刺激。（4）放鬆腰腿部肌肉，加強區域性氣血迴圈，促使受損傷的神經根恢復。
（5）緩解疼痛。
腰椎間盤突出症的中藥**
使用藥物**是一種輔助手段，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據祖國醫學的基礎理論，結合患者的具體病情，選用適當的中藥組方，可以有效地**腰椎間盤突出症。
(1)對發病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經活血、舒筋止痛之藥，如“小活絡丸”、“大活絡丸”、“抗骨質增生片”…等。
(2)對寒溼重者加健脾利溼藥；對風溼重者加祛風除溼藥：如“獨活寄生湯”加減…。
(3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥，如豬腰燉杜仲、枸杞、肉蓯蓉…或“六味地黃丸”…。
總之，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治為最主要的原則，才能取得滿意的療效。
腰椎間盤突出症中藥外治法
中藥外治法是祖國醫學的傳統**之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、藥熨、薰淋、洗滌等多種外**法。在骨傷科中，外治法的應用更為廣泛。
臨床證實，使用活血化瘀，舒筋止痛的能夠自熱中藥在頸 腰 膝 足跟部貼敷，對緩解症狀十分有效而且**低廉。為使用方便，許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。
外敷自熱的中藥的品種很多，如“坎離砂”， “化堅膏”， “骨質增生外敷靈” “頸腰腿痛保健貼” “骨質增生型安痛保健貼”，“骨痺外敷散”…等中藥外敷方劑均為自熱藥，臨床證實效果都很不錯、而且**也很十分便宜，中藥外敷患處此方最為經濟安全且藥力可直達病灶，無***，此方法最為簡單方便且效果明顯。***就是每次貼敷時間不能過長（注意：上藥均為外敷藥，用水或醋或低度白酒調敷均可，調敷後貼於患處自動發熱，故每次不能無限制外敷、以免**發赤起泡）。
“坎離砂”、 “化堅膏”、 “骨質增生外敷靈”、 “頸腰腿痛保健貼”、 “骨質增生型安痛保健貼”、 “骨痺外敷散” ……都適應於：骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎症老年患者，也適用於中青年患者。
中藥外敷其功能概括的講就是：通經引絡散寒祛溼、通竅消炎，走串散結，消腫止痛。其作用原理：
通過**直達病灶，疏通障礙，同時刺激**改善微迴圈並激發人體調節功能，促進軟骨關節代謝恢復平衡，從而消除病變，達到理想的目的。
臥床休息
脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關係。嚴格而科學的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢復創造了必要的條件。
臥床休息是腰椎間盤突出症最基本的**方法，臥床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3～4周即可見效。
急性發作期症狀較為嚴重的患者，還可考慮在臥床休息的同時加用牽引**，中藥外敷**，這樣可以得到更的**效果。
在臥床一段時間後，如配合中藥內服外敷、推拿、鍼灸、理療等方法進行綜合**，會取得更好的療效。
腰圍的佩帶
腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。
(1)制動作用。當佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎區域性組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血運的恢復，消散致痛物質，使神經根周圍及椎間關節的炎症反應得以減輕或消失。
(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性，因此當腰椎間盤突出症的患者經臥床或牽引後開始下地活動時，佩戴腰圍可加強保護，使腰椎的活動量和活動範圍受到一定限制，鞏固前期**效果。
腰圍在**腰椎間盤突出症的過程中使用範圍較廣，但其佩戴和使用並不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應，
腰椎間盤突出症病人護理�
急性期應睡硬板床，絕對臥床3周，配合藥物內服與中藥外治貼敷同治。
避免咳嗽、打噴嚏，防止便祕。
等症狀明顯好轉，可逐步進行背肌鍛鍊，並在腰圍保護下，下地做輕微活動。
預防腰椎間盤突出症**
腰椎間盤突出症患者經過**和休息後，可使病情緩解或痊癒，但該病的**率相當高，原因為：
(1)腰椎間盤突出症經過**後，雖然症狀基本消失，但許多病人髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。
(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病**。
(3)在寒冷、潮溼季節未注意保暖，風寒溼邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的**。
（4）肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫認為，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強、關節靈活。
肝腎虧損、生理性機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養，易導致骨關節病的**或骨病的不易癒合。所以平時一定要補腎強骨壯腰骨病才不易**。
(5）術後的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出症的**。
鍼灸治腰痛到底該怎麼選穴，鍼灸可以治好腰痛嗎？
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