肺結節變肺癌,癌症從早期到晚期要多久

時間 2021-06-10 01:28:20

1樓:北京龍鳳媽

很多人說抽菸跟肺癌無關,抽菸的人不要輕易戒菸,否則更容易出問題。

我們先不爭論這些,看看這個病人的ct片:

右側肺門區一個不規則腫塊,最大徑線4.6cm,遠側肺組織裡有一些小點片狀炎症,這是由於腫瘤堵塞氣道,引起的阻塞性肺炎。

這個腫瘤經胸外科主任會診,已經失去手術機會。經支氣管鏡病理確診為非角化型肺鱗癌。

肺鱗癌從早期到長到4.6cm的晚期,需要多久呢?

肺鱗癌起源於氣道黏膜上皮,大約佔所有肺癌的30%,分**型和周圍型,**型大約佔2/3,患者發病年齡多>50歲,男性遠遠多於女性,與吸菸關係密切。

從生長速度上看,肺鱗癌通常比腺癌更快,破壞力更大(某些低分化腺癌也很快)。我們搜尋這位病人既往的檢查資料,發現他2年前因為感冒、咳嗽、發熱做過一次胸部ct,當時的支氣管和肺臟是完全正常的:

就是說,這個4.6cm的腫塊是在不到兩年的時間裡長出來的,速度相當快!

所以有肺癌高危因素的人群,最好每年體檢一次,增大安全係數。

肺癌的高危人群範圍

年齡≥40歲,且具有以下任一危險因素者,應視為肺癌高危人群(來自《肺結節診治中國專家共識2018版》):

1.吸菸≥20包/年(或者400支/年),或者曾經吸菸≥20包/年(或者400支/年),戒菸時間<15年;

2.環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

3.慢阻肺患者、瀰漫性肺纖維化或者既往有肺結核病史者;

4.既往曾經患過惡性腫瘤或者有肺癌家族史者。

第一條的20包/年解釋一下,不是每年抽菸>20包,而是每天抽菸的包數×煙齡,比如每天2包,煙齡10年,就是20包/年。

不能手術的肺鱗癌,要怎樣**?

腫瘤醫學發展到現在,對晚期肺癌的**手段是很多的,比如靶向**、免疫**、微創**(消融**和放射性粒子植入等),還有傳統的放化療等。要診斷不同的病理型別、分期、發生部位、基因檢測結果等選取敏感**方式。有些方式並不貴,可以酌情選擇量力而行,能延長壽命也是好的。

這位病人後來做了4個週期化療(吉西他濱+奈他鉑),效果非常好,在第三週期化療後做了一次ct複查,腫瘤顯著縮小:

事實上,晚期肺癌經過綜合**,生存5年以上的病人越來越多了,並且能保證很好的生活質量。無論選擇哪種**方式,都可以向主治醫生諮詢大致的費用,預期可能達到的效果等,量力而行。在能力允許的前提下,既避免人財兩空,也不輕易放手,畢竟家人的生命只有一次。

2樓:街頭番茄仔

從1個癌細胞,長成晚期肺癌,大概需要多久?大家知道,肺癌的發展速度是不一致的,有些幸運的“懶癌”患者,可以幾年甚至十幾年無明顯進展,這種的不可怕;而有的腫瘤從很小時候就具備快速增長的能力,需要重點監控!

豪大夫搜尋了最近3年的肺結節病例,找到兩個速度最快的肺癌病例,我們來看看它倆的生長速度,瞭解查體的意義以及最適宜的查體頻率。

病例1,肺腺癌,3.5年這是一位70多歲老人,前列腺手術後定期體檢,2023年基本正常,2023年右下肺出現4mm肺結節,2023年結節增大到5mm,之後隔了1年零9個月再次複查,結節增大到1.5cm,並出現分葉、毛刺等惡性徵象,沒有發生肺門、縱隔淋巴結轉移,也沒有遠處轉移。

這是一個肺腺癌結節,從1個癌細胞長到1.5cm,用了大概3.5年;早期比較慢,長到5mm用了20個月,從5mm長到1.

5cm,用了21個月。注意:這幾乎是最快的速度了!

絕大部分肺結節的增長速度,要慢於這個速度!

我們下面再看另一例,是個肺鱗癌患者。

病例2,肺鱗癌,3年零10個月68歲老人,老菸民,因為冠心病住院,首次胸部ct看不到明顯異常,之後逐漸出現肺結節:

在9個月時間裡長出3mm肺結節,又隔了13個月,增大到8mm,之後再過了8個月,結節卻萎縮變小了一點(大約7mm)。隨訪過程中逐漸增大的肺結節,要提升危險等級,積極處置。

有的肺結節暫時性縮小並不提示良性,之後過了1年零2個月,它猛然增大成一個不規則腫塊,直徑3cm,表面有分葉,並且牽拉胸膜了(下圖)。

一年多的時間快速增大,提示腫瘤已經進入加速期,這時候如果繼續放任不管,腫瘤會展露**的真面目的!只過了2個月,腫瘤再次以肉眼可見的速度增大,並且發生了胸膜結節狀轉移(右圖藍箭頭),病理穿刺是低分化肺鱗癌

我們在工作中發現,很多老菸民的肺結節,生長速度更快一些,似乎菸草毒素能為癌細胞提速。所以長期吸菸的人首次發現肺小結節,我們通常會建議複查間隔稍短一點,避免漏掉這種快速型結節。當然這種型別的很少!

以上兩個結節,病理分別是肺腺癌和肺鱗癌,都是在3年多的時間裡從無到有,到浸潤期。而且,這是我們這3年的肺癌病例中,生長最快的兩個!所以大家不要恐慌,高危人群每年體檢一次,完全可以及時發現肺結節,如果結節隨訪增大,可以考慮及時手術打斷癌細胞的進展。

非高危人群,2年一次也是可以的。

早期肺癌可以**,這是毋庸置疑的!

肺結節的平均生長速度是多少?有的朋友更嚴謹一些,可能會覺得一家醫院的資料畢竟有侷限性,有沒有更大規模的資料統計?肺結節的平均生長速度是多少?

其實這方面的資料,國內外都有不少,甚至對於肺結節的細節研究,國內很多醫院做得很好,很多細節是領先國外的。

肺結節的體積倍增時間(vdt):指腫瘤體積增長一倍所耗費的時間(以月或天為單位計算),代表腫瘤細胞的活躍程度和侵襲力。

1.實性肺結節,平均倍增時間為149天;

2.純磨玻璃結節,平均倍增時間為813天;

3.混合性磨玻璃結節,平均倍增時間為457天。

對於實性肺結節,隨訪2年以上未見增大,良性可能大;對於磨玻璃結節,因為倍增時間長,隨訪時間要大於2年,甚至建議長期隨訪。

其中磨玻璃結節中,結節的直徑、混合磨玻璃結節中實性成分的大小、吸菸和既往有肺癌史,是結節生長的危險因素。

3樓:時代影視劇場

怎樣爭取成功**的機會?肺癌從早期到晚期,短的只有幾個月,長的可以達到十幾年,差別很懸殊!我們看幾個例子:

1.這位年輕的女性,生寶寶才11個月,因為咳嗽咳痰入院,發現左側肺腺癌,並雙肺轉移。

回憶病史,在懷孕五個月的時候,曾經出現過咳嗽咳痰症狀,因為懷著寶寶,不能做放射檢查,也不敢吃藥,才一年多一點的時間卻已經轉移了。所幸這位患者對靶向藥物敏感,目前正在積極**。

2.下面這位男性患者,2023年體檢,發現左下肺小結節,後來每年體檢,到今年已經11年了。春節後再次體檢發現病灶略增大,不敢再放了,做了手術切除,病例為微浸潤腺癌。

這種情況有人戲稱為“懶癌”,它可能在相當長的時期內進展緩慢,有人稱之為休眠期。但癌症畢竟是癌症,它也可能在某一時刻突然加速,短期快速進展。一旦隨訪發現增大,就應當及時處理。

所以肺癌從早期到晚期,時間不是恆定的。

早期肺癌可以**,那麼晚期肺癌能活多久呢?也有個體差異,短的幾個月,長的十幾年。

這是一位52歲的女性,因為咳嗽、咳大量白痰入院,確診為黏液腺癌,痰液中也可以檢出癌細胞。先後採用過多種方案的化療和靶向藥物**,五年後複查病灶控制得還不錯:

總的來說,我國在肺癌的**方面進步很快,晚期肺癌長期帶瘤生存的病例越來越多了!

當然我們還是提倡定期體檢,爭取早期發現,因為早期肺癌是可以**的,**費用也是最低的。

肺結節區分惡性和良性嗎?演變成肺癌是怎樣的過程呢

首先認清乙個概念,癌 嚴格意義上來說專指上皮性惡性腫瘤,所以不存在良性肺癌的說法,肺癌一定是惡性的。其次,結節只是乙個形態性描述,如果結節中的成分有肺癌細胞,則這個結節是惡性結節 或者說就是早期肺癌 否則即是良性結節。有些良性病變可能會誘發惡變,比如結核,所以良性結節變為惡性結節是有可能發生的,但不...

左下肺小結節影,左下肺小結節是什麼

合肥長淮總院 肺部結節可能多種原因引起,比如感染 結核 增生甚至腫瘤,一般小於6mm的孤立結節大部分為良性,建議可間隔三月到半年定期進行複查ct,如果沒有變化可延長至一年複查一次,連續複查三年如果沒有變化可不必再次複查,如果出現增大情況應進一步檢查強化ct,腫瘤標誌物 穿刺活檢或pet ct明確其性...

肺結節怎麼治療,肺結節怎麼辦好治嗎

病情分析 你好 結節病為一種可侵犯全身多系統的慢性疾病,90 累及肺,其基本病變為形成非乾酪樣壞死性肉芽種.結節病 及發病機制目前尚不清楚.但多數人認為細胞免疫功能與體液免疫功能紊亂是結節病的重要發病機制.指導意見 1.原則 1 無症狀和肺功能正常的i期或ii期結節病患者,一般不需要特殊的 但需要跟...