城鄉居民醫療保險和新農合的區別

1樓：杜天瓊律師

城鎮居民醫療保險和新農合的區別是在於給予不同的標準，城鎮居民醫療保險是給非農業戶口參保使用的保險種類，其保險的報銷數額比較多，起付點通常比較高，而新農合是為了給農業戶口的醫療保障，其起付點比較低，報銷數額相對較低，尤其是使用新農合在城鎮醫院看病，報銷數額非常低。

一、區別如下：

1、新農村合作醫療是農村戶口的買，居民醫療保險是非農業戶口的買。

2、新農合主要是讓農民在鄉鎮衛生院報銷多，起付線低，在城裡的醫院報得相對少些；居民醫療保險起付線比新農合稍高，在大醫院報銷比例稍高一點，交錢也交得多一些。

3、新農合可報銷的醫藥目錄比城鎮醫保少，新農合在鄉鎮醫院報銷比例高，在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低百分之一二十，最高封頂也比城鎮醫保少。

一是學生、兒童。在乙個結算年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，起付標準為500元，報銷比例為55%;起付標準為300元，報銷比例為60%;不設起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在乙個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費，起付標準為500元，報銷比例為50%;起付標準為300元，報銷比例為60%;不設起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在乙個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費，起付標準為500元，報銷比例為50%;住院起付標準為300元，報銷比例為55%;不設起付標準，報銷比例為60%。

法律依據】：《社會保險法》第二十五條。

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由**給予補貼。

2樓：北網域名稱醫

1、覆蓋的人群不同。城鎮居民醫保主要覆蓋城鎮戶籍的居民，新農合主要覆蓋農村戶籍居民。

2、管理的部門不同。城鎮居民醫保主要由人社部門管理，新農合多數地方由衛生部門管理。

3、保障待遇的側重點不同。城鎮居民醫保主要保住院和門診大病兼顧普通門診，所以住院及門診大病待遇都要高於新農合。新農合的門診待遇水平要高於城鎮居民醫保。

4、報銷比例不同。城鎮居民醫療保險的報銷比例是85%，根據不同等級的醫院，新農合的報銷比例在10%-80%不等。

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3樓：胡雨婷律師

新農合是衛生局的業務，而城鎮醫保屬於社保系統管，兩個系統不一樣。

此外，籌資水平不同，報銷比例也有區別。據了解，城鎮職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例達80%以上，城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例分別達70%左右和75%左右。基本醫保住院費用報銷封頂線逐年提高，新農合已普遍提高到15萬元，城鎮居民醫保最高的統籌地區達12萬元。

這兩種醫保報銷差不多，主要根據戶口屬性來確定參加的物件。由於農民人口要遠遠高於城鎮居民人口，相對來說新農合保障能力高一些，報銷比例也高一些，不過居民醫保採取分檔參保的方法，不同的檔次報銷的比例也不相同，交得越多報得越高。

如果具體到一些重大疾病，兩者又各有不同的大病保障政策。

有城鎮醫保卡的居民都知道，個人賬戶上的錢是可以自由支配的，如到藥房買點頭疼感冒的藥，到醫院門診拿些簡單的藥品等，刷醫保卡即可完成。

新農合參合農民的個人賬戶的錢，目前可以在自己縣區的基層醫療機構使用，卻沒辦法像醫保卡一樣隨時刷卡。而城鎮醫保是在各個區域方便，如鄭州的城鎮醫保，在鄭州轄區的醫院看病，可隨時報銷，如果跨區域看病的話，還需先到醫保部門備案，自費後再報銷。

雖然新農合與城鎮醫保各有特點，但因管理機構不同、籌資標準和保障水平都不相同，造成了參保「碎片化」，管理「多頭化」的特點。