1樓：213傅旭東予
第十四條 基本醫療保險**用於建立個人賬戶和統籌**。
參保人員的個人賬戶由基本醫療保險**按照一定比例計入，具體比例及管理辦法由各統籌地區的人民**另行制定。
市區統籌範圍內參保人員個人賬戶的月計入比例為：
（一）35周歲以下的，為本人繳費基數的3%；
（二）35周歲（含）至45周歲的，為本人繳費基數的；
（三）45周歲（含）至退休的，為本人繳費基數的4%；
（四）退休（含）至70周歲的，為本市上年職工月平均工資的；
（五）70周歲（含）以上的，為本市上年職工月平均工資的。
第十五條 個人賬戶主要用於門（急）診發生的醫療費。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，個人賬戶餘額部分可按規定轉移、結轉使用，參保人員死亡後，可依法繼承。
第十六條 統籌**主要用於支付參保人員年度內住院發生的，在統籌**起付標準以上至統籌**支付最高限額以下的醫療費，以及因特殊病種**發生的醫療費。
大病救助金主要用於支付參保人員年度內住院發生的，在統籌**支付最高限額以上至大病救助金支付最高限額以下的醫療費。
第十七條 統籌**支付部分門診醫療費的範圍和統籌**、大病救助金的支付最高限額由各統籌地區規定。
寧波市城鎮職工基本醫療保險報銷流程
2樓：勤奮的陸
寧波市城鎮職工基本醫療保險報銷流程：
（一）參合農民持《新農合證》在定點機構門診**，由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫藥費用，超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
（二）參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院**的，由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫藥費用進行審核，按實施辦法規定標準墊付應補助金額。
參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院**的，一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局複核批准後方可報銷。
（三）申領補償時，需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核後影印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
（四）患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。
（五）對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生，出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時，參合農民應先將住院發票原件和發票影印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償，再將住院發票原件到商業保險公司賠付。
發票影印件由農醫所或縣級定點醫療機構儲存，但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。
（六）住院費用實行限時報結制度，出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續，超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標準應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。
3樓：巴掌說法
1、住院患者在區內。
定點醫療機構住院。
首先出示醫療保險卡，然後按醫院的等級。
版交納一定的門檻費，出院後到醫權院的醫保結算處即可享受醫療保險待遇。
2、異地住院患者報銷程式。
申報結算資料。異地住院報銷請攜帶下列資料：住院結帳發票(蓋章);住院費用明細清單(蓋章);出院記錄(蓋章);使用目錄以外藥品及特殊診療專案的志願書影印件(蓋章);醫療保險卡；結算：
異地住院手續齊全，5個工作日後憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。
4樓：匿名使用者
對的，bai需要本人申請。
du即可。醫療保險報。
zhi銷，需要到當地醫dao療管理中心或版指定醫療機權構醫保結帳視窗報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-800《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥佔據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外，需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
5樓：匿名使用者
醫保報銷報銷流程：
報銷時需攜帶以下資料：
1.身份證或社會保障卡的原件；
2.定點醫版療機構專科醫權。
生開具的疾病診斷證明書原件；
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；
6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
6樓：昆重帥師
為什麼不在住院的時候出示醫保卡呢？這個能否報銷的關鍵。
出示了醫保卡，才能證明參保身份，然後就是出院的時候直接在醫院結算報銷了。
現在能不能事後報銷，建議親自諮詢下寧波醫保中心。
寧波市城鎮職工基本醫療保險規定的保險待遇
寧波市城鎮職工基本醫療保險規定的醫療服務費用
7樓：破鬼鬼
第三十一條 基本醫療保險的醫療服務由定點醫療機構和定點零售藥店承擔。
經各級衛生行政部門批准取得執業許可的醫療機構，經軍隊主管部門批准有資格開展對外服務並經地方衛生行政部門變更註冊取得執業許可的軍隊醫療機構，經有關部門批准取得《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規範認證證書》和《營業執照》的藥品零售藥店，均可向統籌地區勞動保障行政部門申請定點醫療機構和定點零售藥店資格。
定點醫療機構和定點零售藥店由統籌地區勞動保障行政部門審查確定後，頒發定點醫療機構和定點零售藥店資格證書，並向社會公布。
定點醫療機構和定點零售藥店應當與醫療保險經辦機構簽定協議，明確各自的權利和義務。
定點醫療機構和定點零售藥店管理辦法由市勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。
第三十二條 對定點醫療機構實行分類管理，逐步推行醫藥分開核算、分別管理制度，形成醫療服務與藥品流通的競爭機制；合理控制醫藥費用水平，理順醫療服務**，規範醫療服務行為，提高醫療服務質量。
第三十三條 參保人員在定點醫療機構就醫、定點零售藥店購藥時，應當出示醫療保險憑證；需要住院的，應向醫療機構交納一定額度的預付金，用於需由個人負擔的醫療費用。
定點醫療機構和定點零售藥店應當核對參保人員的醫療保險憑證。
第三十四條 參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的醫療費，個人負擔的部分，醫療機構和零售藥店應當向參保人員收取；醫療保險**支付的部分，醫療機構和零售藥店應當如實記賬。
第三十五條 定點醫療機構、定點零售藥店應當將醫療費用結算單、費用明細清單等材料及時傳送醫療保險經辦機構。
醫療保險經辦機構應當依據基本醫療保險規定的支付範圍和支付標準對醫療費進行審核，扣除不符合規定的醫療費後，將其餘醫療費按醫療保險費用結算辦法撥付給醫療機構和零售藥店。
醫療保險費用結算辦法由各統籌地區勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。
第三十六條 參保人員經核准在統籌地區定點醫療機構以外就醫發生的醫療費，先由個人墊付，由用人單位或個人按有關規定到醫療保險經辦機構審核結算。
寧波市職工基本醫療保險的問題！急！
8樓：乙個人一座城
職工基本醫療保險如果在門診就醫，統籌**不予支付，可以用醫保卡支付。住院費用除起付標準需要個人支付外，其它醫療費用符合支付範圍的部分，按報銷比例由統籌**支付，個人支付部分可用醫保卡支付。
統籌**支付專案包括符合藥品目錄的藥品、符合醫療服務專案目錄的服務專案和符合服務設施目錄的服務設施收費專案。鑲牙、整形不屬於病種，不在醫療保險支付範圍。
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寧波市城鎮職工基本醫療保險卡怎麼查餘額？
9樓：匿名使用者
登入寧波市勞動和社會保障網，網頁中間有個個人社保查詢，輸入身份證登入就可以查詢了。
10樓：漫憐南
網上查詢資訊稍有滯後，可以通過**語音查詢或者直接去醫保經辦機構查詢。當然也可以去醫院或者藥店刷卡查詢。
寧波市社會醫療保險與寧波市城鎮職工基本醫療保險有什麼不一樣
11樓：蒼水問
社會醫療保險有很多種 有社群的 還有城鄉結合的 還有農保 有社會的鎮職工基本醫療保險 只是國家的 不過個人也可以賣不管你是個人還是單位交。
最後錢多錢少不一樣，必須的保障也不一樣。
由高到低排序如下。
鎮職工基本醫療保險 社群醫療保險 城鄉結合醫療保險 農村醫療保險。
12樓：匿名使用者
社會醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。社會醫療保險包括城鎮職工醫療保險。
寧波市城鎮職工基本醫療保險查詢，寧波市城鎮職工基本醫療保險卡怎麼查餘額？
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城鎮職工基本醫療保險能否異地報銷
由於綏寧縣開展省內異地聯網結算的定點醫院有湘雅附二醫院，那麼綏寧縣城鎮職工基本醫療保險可以在湘雅二醫院直接報銷。1 在綏寧縣最高階別的醫院出具診斷證明 在本縣最高階別醫院住院的，由科室填寫轉院申報審批表，醫院醫保科蓋章，主管業務院長簽字 2 患者本人醫保卡 身份證 填寫湖南省醫療保險異地就醫聯網結算...
合肥市城鎮居民基本醫療保險卡有什麼用啊急
月半清風舞 你的卡只是城鎮居民基本醫療保險卡 各地的名稱可能會有出入 只是參保後的一個身份證明，城鎮居民基本醫療保險和職工醫療保險是有所區別的，職工的有個人賬戶，就是說交費醫療費的時候，有部分錢時單獨交個人賬戶的錢，到藥店的時候可以刷卡支付個人賬戶的費用，而城鎮居民基本醫療保險是不設個人賬戶，所以不...