我在工地上做工不填摔傷住院我參加了新農合醫保,能報銷嗎

時間 2021-10-14 20:03:51

1樓:渠睿

你好,你是在工作地上受傷的,按醫保法規定,屬於工傷,故不能予以報銷,否則就是騙保。你住院,醫生會要求你寫明受傷經過的。

認定標準保險詐騙罪的認定:

(一)劃清保險詐騙罪與非罪行為的界限。關鍵在於騙取保險金的數額是否達到了較大,未達較大數額,可按一般的違反保險法的行為處理,達到較大數額構成保險詐騙罪。

(二) 認定保險詐騙罪中涉及有關犯罪的問題。實施保險詐騙活動,故意以縱火、殺人、傷害、傳播傳染病、虐待、遺棄等行為方式製造財產損失、被保險人死亡、傷殘、疾病的結果,騙取保險金的,依照《刑法》第198條第2款規定,按數罪併罰處罰,如放火罪與保險詐騙罪並罰,故意殺人罪與保險詐騙罪並罰,故意傷害罪與保險詐騙罪並罰,等等。

(三)保險詐騙罪的刑罰規定根據刑法第198條的規定,犯保險詐騙罪的,處5年以下有期徒刑或者拘役,並處1萬元以上10萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處5年以上10年以下有期徒刑,並處2萬元以上20萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處10年以上有期徒刑,並處2萬元以上20萬元以下罰金或者沒收財產。單位犯保險詐騙罪的,對單位判處罰金,並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處5年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處5年以上10年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處10年以上有期徒刑。

2樓:匿名使用者

能保一部分 要是投了商業意外保險 要提早報案

自己意外摔傷的,新農合可以報銷嗎?

3樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

4樓:匿名使用者

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。

5樓:小白在奮鬥

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

自己騎車摔傷住院新農合能報銷嗎

6樓:小雨手機使用者

如果是騎自行車損傷導致骨折,**費用農合是可以報銷的。

指導意見:但是入院的時候需要按照農合程式登記,如果當時沒有登記,出院後就不能報銷。如果當時登記了,出院後農合辦公室經過調查取證後屬實就能夠按照報銷比例報銷費用。

7樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

8樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

9樓:匿名使用者

我自己騎車摔倒了頭上受傷了新農合能不能報銷呢

意外摔傷在新型農村合作醫療保險報銷範圍內嗎

10樓:英子最棒最棒

自己摔傷做了手術,現在一年半了,頭次手術沒報,今年取鋼板給報嗎?新農村合作醫療

自己摔傷了的在農村合作醫療保險報銷範圍嗎

11樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

我意外摔傷住院用新農合報銷了但我還買了意外保險還能報銷嗎?

12樓:愛跑的熊大

能夠的,

提供發票影印件,

合作醫療報銷補償憑證

相關病歷。

準備好照一張全身**,傷口要一張,身份證,銀行卡打給你的保險公司報案吧。

13樓:小喇叭

你可以先拿你的發票回村問問和他們說自己有商業保險 因為新農合可以不收發票的影印件就可以(可能會有地區性)如果拿報 之後再找保險公司理賠就是了

如果新農合一定要收發票 你就自己把發票影印一份叫他們把理賠的金額寫上覆印件然後蓋個公章 你再拿影印件去保險公司理賠

14樓:廈門平安保險人

假設花了1萬,

新農合報銷報銷了5千,

剩餘部分意外保險可以報銷

15樓:上海保險諮詢

如未報銷完醫療費用,可以向保險公司申請理賠!

16樓:隨夢無情在路上

剩餘部分意外保險可以報銷 如果麼有剩餘部分的話 那麼意外保險是不能重複報銷的

你好,如果我在工地上摔傷了醫藥費有誰來承擔

喜氣東來福滿門 這個問題比較複雜,工地多頭包工,有時臨時抓差,勞動關係沒有理順,有時工人的合法權益不知找誰承擔。建議與用工單位簽訂勞動合同,交納社保和意外傷害保險 工傷保險等,這樣發生意外有乙份保障。靠哪乙個人賠償,是賠不起的。建議,希望引起重視。祝你好運! 工傷,由僱傭你的單位承擔 baby無知的...

我在工地上班有什麼保險嗎,在工地上班,應該買什麼保險

您好,1.意外傷害保險 這種保險是以意外傷害導致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。2.工傷保險 是指勞動者在工作中或者規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久性喪失勞動能力及死亡時,勞動者或遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。如果是長期在工地工作,建議買定期壽險加綜合意...

工地上班頭部受傷應該怎樣賠償,我在工地上班受傷了頭部額骨骨裂怎麼賠償,可以評傷殘幾級?

廣東胡律師 1 你父親這屬於工傷,得由包工頭給他去勞動局申請工傷認定 2 工傷等級是要等傷勢穩定了去司法鑑定機構鑑定所得的 3 有沒有後遺症也是要司法鑑定來的 4 工地按以下賠償 一 醫療費 第29條第3款 1 標準 從工傷保險 支付 2 要求 1 在簽有服務服務協議的醫療機構 2 工傷所需費用符合...