新農合意外險賠付標準,新農合意外傷害報銷比例一般是多少

時間 2021-09-08 02:17:29

1樓:匿名使用者

1、門診補償

①村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元

②鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元

2、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元

3、**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元

4、中藥發票附上處方每貼限額1元,鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

二、新農合補償比例

1、鎮(鎮)衛生院起付線100元,補償比80%

2、縣級醫院起付線300元,補償比65%(中醫75%)

3、縣外定點醫院起付線600元,補償比40%

4、縣外非定點醫院起付線800元,補償比30%

5、封頂線為每人每年實際補償4萬元,以年內實際獲得補償金額累計計算

6、參合農民住院醫院費用達到起付線後,在鎮級醫療的最低補償額不少於30元,在縣級及縣外住院最低補償不少於100元,一年內只能享受一次

2樓:西郊有雨

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害。

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

擴充套件資料:

新農合意外險報銷程式:

一、申請受理

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

二、費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療視窗初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。

鄉鎮定點醫療機構:由鄉鎮衛生院合作醫療視窗初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審核算意見後,由複核人員或者鄉鎮專職審核員對初審專案和補償金額進行審核,簽署審核意見。

三、費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療視窗兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,並由申請人或者其**人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

3樓:小雨手機使用者

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害。

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

4樓:奶爸講解保險

投保農村意外傷害保險之後,可以最大限度地補足投保人的醫療支出。想知道發生意外的賠償金額如何計算,點開這裡:《關於保險理賠,你知道多少?》

5樓:書玉石

新農合意外險賠付標準是最低的5000元人民幣,是非常適合農民的一種保險

6樓:匿名使用者

新農合是醫療險,只管住院醫療,意外門診是不報銷的,住院報銷比例也是看你在省,市,區比例也有所變化

新農合意外傷害報銷比例一般是多少

7樓:abc保險網

意外傷新農合報銷比例是50%。外傷害住院費用可補償部分,按相應定點醫療機構疾病補償標準的50%比例補償。意外傷新農合報銷流程:

(一)報告、登記。參合農民發生意外傷害,在市內新農合定點醫療機構住院**的,患者本人或家屬在三天內提出意外

8樓:匿名使用者

新農合意外傷害報銷比例與新農合報銷比例相同。

新農合意外傷害保險補償政策:

一、報案:參合人員發生意外傷害事故,進入新農合定點醫院**的患者或者家屬應在入院3個工作日內向保險公司95518報案。

二、調查: 保險公司按照報案情況及時開展調查,患者應予以積極配合。

按以下標準進行申報:

1、在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。

2、在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。

3、在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。

4、個人年內累計補助最高封頂線為10000元。

9樓:阿炎的情感小屋

市內鄉、鎮定點醫院起付線為300元,300元以上按60%補償;市內縣級起付線為900元,900元以上按45%補償;市級(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補償;省級以上(內)起付線為4000元,4000元以上按35%補償;省級以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補償。

意外傷害是指無第三方責任人的遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。市內意外發生後應在24小時內打**備案95519(人財保險)或95518(人壽保險),注意打**時先說下所在鄉鎮,看是否屬於保險公司所負責的鄉鎮。

參合農民因病情需要轉診的,應當及時在市內定點醫療機構辦理轉診手續,並由病人或其家屬到新農合管理中心意外視窗審批備案。因病情危、急、重等特殊原因不能及時辦理轉診備案手續的,病人或其家屬須在意外事故發生後5個工作日內審批備案。

參合農民出院後,由被保險人或其家屬作為申請人,到新農合管理中心意外視窗申請理賠,需提供:被保險人身份證、醫療費收據、診斷證明、用藥明細、住院病歷、被保險人的存摺影印件(銀行卡影印件及帶戶名賬號的訪問款憑條)、被保險人所在地居委會及村委會出具的意外傷害證明、合作醫療卡。

10樓:靠譜的星爺

新農合報銷標準

門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

中藥發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償

報銷範圍:

a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

11樓:大玩笑

因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。報銷比例看的大小

一般按以下標準進行申報:(供你參考)

一.在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。

二.在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。

三.在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。

四.個人年內累計補助最高封頂線為10000元。

12樓:

新農合意外傷害報銷比例一般這個沒有的吧,新農合它只是醫療保險,不是意外險

13樓:金玉滿堂

你好,和疾病醫療報銷比例一些樣。但有第三方責任的意外醫療,是不予報銷的。

14樓:匿名使用者

你好!新農合之方面不報銷的,商業保險才可以賠付。

新農合意外傷害保險補償範圍

15樓:abc保險網

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

新農合意外險怎麼報,意外險新農合是怎樣報銷的?

abc保險網 農村合作醫療意外險給報多少?近來很多人都在諮詢農村合作醫療意外險給報多少?是否有什麼變化?在了解農村合作醫療意外險給報多少之前,我們首先要了解的就是什麼是農村合作醫療,具體的可以給我們帶來哪些意外保障。農村合作醫療是針對新農村建設而設定的一種保險,但是不是商業性的,所以我們對這一點一定...

什麼是綜合意外保險?綜合意外險是什麼

帶你了解綜合意外險,綜合意外險是什麼?它保障哪幾個方面?綜合意外一般是不限制特定的情形的意外,必須飛機意外,就是只有乘飛機遇到意外才會理賠 回答你好,綜合意外保險是指投保人向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故,因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任。綜合意外保險的投保人在保險合...

綜合意外險那家保險公司好,買意外險的話選哪家好?保險公司前十強是哪些??

多保魚談保險 不知綜合交通意外險哪個保險公司好 買意外險的話選哪家好?保險公司前十強是哪些? 學霸說保 買意外險不需要看公司,不管你想投保的是何種型別的意外險都是要和保險公司籤合同的,保哪些內容 最後賠多少錢以及以什麼方式賠錢都是保險合同說了算。目前市面上的意外險有這些種類 意外險 要不要買,怎麼買...