關於意外受傷農合報銷的問題,意外受傷住院新農合報銷嗎?

時間 2022-03-04 22:20:21

1樓:愛喝粥

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。報銷比例看的大小。一般按以下標準進行申報:(供其參考)

一.在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。

二.在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。

三.在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。

四.個人年內累計補助最高封頂線為10000元。

2樓:少夏零好頭望

我在路上行駛車輛,因黑夜牧區牲畜突然上路導致車禍,交警判我全責,新農合還能報銷我意外傷害的醫藥費嗎?

3樓:匿名使用者

因為如果涉及到第三者責任,就是由第三者承擔責任。

建議你跟新農合再次交涉溝通已經撤銷案件了,繼續申請新農合報銷。

4樓:皆有可能

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

意外受傷住院新農合報銷嗎?

5樓:匿名使用者

需要根據是因為什麼意外受傷。如果在打工或公路上意外受傷,是不給報銷的。

有責任主體的意外傷害產生的醫療費用未納入新農合**補償範圍。

新農合**(含利息)只能用於參合農村居民符合規定的醫藥費用補償,以及按照規定購買新農合大病保險,不得挪作他用。其中明確「因鬥毆致傷、酗酒、吸毒自殘、自殺、交通事故(他傷和自傷)、工傷、職業病等發生的醫療費用,以及其他涉及第三方責任人的醫療費用」不納入補償範圍。

非因自身原因造成的傷害,例如發生交通事故、發生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的,新農合不能報銷這些費用。

主要原因在於這樣的情況,有賠償義務人,最終承擔責任的應當是侵權的人、撞人的人、用人單位。為了應對這樣的事故,很多農民甚至為了能夠報銷,明明是被撞傷,也謊稱自己是摔傷。

6樓:小魚奇蹟之歌

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。報銷比例看的大小。一般按以下標準進行申報:(供其參考)

一.在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。

二.在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。

三.在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。

四.個人年內累計補助最高封頂線為10000元。

7樓:一若思愁

回答您好!意外傷害新農合是報銷的,但是第三方造成的意外是不在新農合報銷範圍內的。

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

親,學生應該有買學生的保險吧,就是那種開學時買的就可以報啊。

提問我們要報醫保

然後報學平險嗎

回答學生險對於學生在校出現的各種意外報銷範圍比較廣。新農合的話要住院才可以報銷。

提問我們住院了

出院醫保不報銷

我們怎麼辦

回答如果住院了辦理出院時直接用醫保結帳就可以了。是不是新農合裡面沒有這個報銷專案,親可以諮詢一下醫生啊。因為這個報銷範圍是囯家規定的,我們也沒有辦法啊。

更多8條

8樓:匿名使用者

報銷的,但是有比例額的,沒有商業保險報銷的多,商業保險乙個100元的免賠額後,可以報到你買的意外險上限。假設你買了10萬保額的意外險,就是100以上的都可報一直報到10萬為止。

9樓:

在地里幹活耕地機器把人碰了算是意外事故

10樓:得啊苗

出診地些寫錯了能報銷嗎

11樓:zhaobo笑看人生

看你的戶口是農村的人嗎

意外摔傷新農合可以報銷嗎

12樓:眉間雪

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額,醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

擴充套件資料

國家衛生計生委、財政部日前要求,今年各級財政對新農合的人均補助標準在2023年的基礎上提高60元,達到380元。

農民個人繳費標準在2023年的基礎上提高30元,全國平均個人繳費標準達到每人每年120元左右。積極探索建立與經濟發展水平和農民收入狀況相適應的籌資機制,逐步縮小城鄉基本醫保制度籌資水平差距。

合理調整新農合統籌補償方案,將政策範圍內門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。以省(區、市)為單位統一制訂新農合報銷藥品目錄和診療專案目錄,建立完善目錄動態調整機制。嚴格控制目錄外費用佔比,縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。

加強門診與住院補償方案的銜接,適當提高門診手術、日間手術等門診診療報銷比例,合理設定住院起付線或低費用段報銷政策,控制門診轉住院行為。將符合條件的村衛生室、非公立醫療機構、養老機構內設醫療機構等納入新農合定點範圍,滿足參合群眾多樣化需求。

13樓:次次次蛋黃公尺亞

如果是自行摔傷可以報銷。

如果是第三方導致摔傷則不可以報銷。

以下情形新農合不予報銷:

1、自購藥品費;

2、超出《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

3、**費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、**費、個人生活料理費、護工費等;

4、非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;

5、打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

6、流引產;

7、各種整容、矯形、**、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療專案及藥品費用;

8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9、未經物價和衛生部門批准的醫療服務、檢查、**專案,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

12、境外發生的醫藥費用;

13、新型農村合作醫療其他規定的。

14樓:廈門平安保險人

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

15樓:鑽誠投資擔保****

可以報銷

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

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