1樓：匿名使用者
毫無疑問，屬於理賠範圍，保險公司不能以上述理由拒賠。
原因：1、保險責任：你是在讀書期間因體育活動造成意外，屬於典型的「意外傷害保險」的保險責任；
2、保險期限：按照你的說法，你從2008.9一直到2010.
9都投保了，雖然意外險保單是年度保單，但是你按期續保，中間無間斷，因此你從2008.9-2010.9期間內任何時間發生的意外都屬於保險期間內發生的保險事故；
3、責任免除：由於你按期續保，因此免責第六條描述的「投保前所患未**及已有殘疾」的「投保前」應該從2008.9開始算，而那時你並沒有任何疾病或殘疾的**，所以第六條不成立；第七條所描述情況，前半句就證明你不屬於此類，你的意外發生不是首次參加保險的90天內發生，更不是未及時續保後重新投保的90天內發生，所以也不成立。
綜上3點，請理直氣壯的去索賠！
2樓：匿名使用者
按照太平洋的條款，門急診費用都可以賠，住院部分的費用只延續到意外傷害發生起180天內。
也就是說，2023年11月之前的住院費用可以賠，門診費用不受時間限制，其他費用賠不到了。
樓上幾位顯然都沒看到過太保條款，問題不是在lz的責任免除裡，而是保險責任的描述就很清楚的界定了責任範圍。
太保的學平險條款主險是意外險，包含意外（身故、殘疾、燒傷）、意外門急診。附加險是短期住院險。
意外門急診只要求出險時間在保險有效期內，所以門急診發生的費用都可以賠。
但是，短期住院險卻要求住院**費用發生在出險後180天內的才承擔。顯然lz的手術時間在出險180天後。所以根本不在保險責任內。
太保拒絕賠付的理由和lz列出的責任免除根本沒關係，而是根本不在保險責任範圍內！！！
叫嚷要打官司的人，看清楚再說！！！
3樓：秘念梁銳翰
你目前需要證明的是去年的這個疾病已經****，只要證明這個，保險公司就不能拒賠。去年是住院**的嗎？如果是，檢視去年的病歷和出院手續，也許可以找到相關證據。
4樓：聲良禹己
只有可以證明保險事故是在保險期限內出險就可以要求索賠
5樓：資菊計南煙
學生平安保險的保險期限是以一年為期限的，都是在今年的9月1日24時投保，次年的8月31日0時止，在這個保險期限內因意外所造成的醫療費用，保險公司是可以報銷的。但如果你超出這個時間範圍，保險公司是拒賠的。因為你手術的時間是2023年3月，如果你在2023年9月1日不投保學生平安保險的話是不能賠償的。
上面回答的那個人，既然你是保險法律雙專業，回答就專業點，什麼叫證明?保險公司會受理這種證明?保險公司理賠只看醫院的醫療發票，除非你認識醫院的人，可以把手術時間改了，要不然，不管怎樣都是不能報銷的
6樓：匿名使用者
你的這個保險賠償是要賠的!是要用你2023年的保單來賠償（2008。9-2009.
9）!因為你是屬於後期的**費用,而且理賠期限是兩年,如果你還有什麼問題,就請個律師諮詢下!
7樓：匿名使用者
我簡單的說吧，首先你要看清楚你保單上的保險期限是到2023年9月多少天，你是哪天出險哪天保案的，如果在期限內，你只要報了案就屬於責任範圍內了，我什麼時候醫到不了它管。
如果是到2023年9月的單上的，你有買的話，沒報按的話，只要有人和傷處相片，有理賠人員來檢視的話，你也可以補報案；
只要證明到這次事故，它就一定要賠，不行的話就訴訟，一定會贏
學平險理賠流程
8樓：辛酉寶寶
一、**報案。
報案時效：發生意外或住院後家長一定要在24小時內向保險公司報案，將有關資訊反饋給保險公司。報案方式包括通知**人、直接撥打保險公司****。
二、將索賠資料收集齊全，索賠資料報括：
1、保險單影印件；
2、被保險人身份證明；
3、二級以上(含二級)醫院或者保險人事先認可的醫療機構出具的醫療費用發票原件、病歷影印件；
4、事故說明，本人或學校填寫；
5、賬戶影印件(指需要保險公司直接匯入該帳戶的)，可不提供，可用現金代領後送給學校，或學生及家長直接到保險公司領取。
三、將索賠資料收集齊全後，交給保險公司理賠中心。
四、等待保險公司查勘，核賠。
五、領取賠款，所需資料：
1、《理賠單證接收回單》；
2、《賠款收據》；
3、被保險人本人領取賠款的，需帶《身份證》原件和影印件。
擴充套件資料
學平險全稱「中小學生平安保險」，是屬於人身意外傷害保險的一種，也是團體保險的一種，是針對中小學生特點的一種保險。往往由學生入學時自願投保。其最大的特點就是保費便宜而保障範圍較為廣泛，比較適合未成年學生。
申請學平險理賠的時候，需要提供以下資料：
一、罹患疾病辦理理賠時所需手續為：
1、醫學診斷證明或出院小結;
2、醫療費原始收據;
3、費用清單及結算明細;
4、本人身份證或戶籍證明影印件;
5、保險單正本。
二、因意外傷害辦理理賠時所需手續為：
1、醫學診斷證明;
2、有關部門出具的意外傷害事故證明;
3、醫療費原始收據及處方;
4、本人身份證戶籍證明影印件;
5、本人或監護人的授權委託書;
6、保單正本。
參考資料： 太平洋保險官網：家長注意了學平險出現後要這樣申請理賠
9樓：吳越霜雪
一、**報案。
二、將索賠資料收集齊全，索賠資料報括
1、保險單影印件（可由所在學校協助提供）
2、被保險人身份證明（身份證或戶口本影印件、由學生及學校班主任協助提供）
3、二級以上（含二級）醫院或者保險人事先認可的醫療機構出具的醫療費用發票原件（如住院還需提供費用清單原件）、病歷影印件（注：病歷原件核對影印）（如住院還需提供出院小結原件）（由學生及家長協助提供，必須真實全面）
4、事故說明,本人或學校填寫.
5、賬戶影印件（指需要保險公司直接匯入該帳戶的，可不提供，可用現金代領後送給學校，或學生及家長直接到保險公司領取。
三、將索賠資料收集齊全後，交給保險公司理賠中心。
四、等待保險公司查勘，核賠。
五、領取賠款
學平險領取賠款所需資料：
1、《理賠單證接收回單
2、《賠款收據》（單位領款需加蓋被保險人單位公章）
3、被保險人本人領取賠款的，需帶《身份證》原件和影印件
4、代被保險人領取賠款的，除了要帶領款人本人的《身份證》原件和影印件。
5、如需保險公司通過銀行劃付賠款，需提供被保險人或監護人的開戶銀行名稱，帳戶及身份證影印件
10樓：520bai度
學平險是專門針對學生意外傷害、意外醫療、住院等保障的保險產品，幼兒園學生、中小學生一般都會在開學之初投保乙份學平險。如果學生在保險期間出現意外事故，可以申請理賠保險。
當孩子在保險期間出意外的時候，家長可以按照以下流程申請學平險理賠。
一、**報案。
二、將索賠資料收集齊全，索賠資料報括：
1、保險單影印件(可由所在學校協助提供)
2、被保險人身份證明(身份證或戶口本影印件、由學生及學校班主任協助提供)
3、二級以上(含二級)醫院或者保險人事先認可的醫療機構出具的醫療費用發票原件(如住院還需提供費用清單原件)、病歷影印件(注：病歷原件核對影印)(如住院還需提供出院小結原件)(由學生及家長協助提供，必須真實全面)
4、事故說明，本人或學校填寫。
5、賬戶影印件(指需要保險公司直接匯入該帳戶的，可不提供，可用現金代領後送給學校，或學生及家長直接到保險公司領取。
三、將索賠資料收集齊全後，交給保險公司理賠中心。
四、等待保險公司查勘，核賠。
五、領取賠款，所需資料：
1、《理賠單證接收回單》;
2、《賠款收據》(單位領款需加蓋被保險人單位公章);
3、被保險人本人領取賠款的，需帶《身份證》原件和影印件;
4、代被保險人領取賠款的，除了要帶領款人本人的《身份證》原件和影印件;
5、如需保險公司通過銀行劃付賠款，需提供被保險人或監護人的開戶銀行名稱，帳戶及身份證影印件。
學平險理賠資料：
申請學平險理賠的時候，需要提供以下資料：
一、罹患疾病辦理理賠時所需手續為：
1、醫學診斷證明或出院小結;
2、醫療費原始收據;
3、費用清單及結算明細;
4、本人身份證或戶籍證明影印件;
5、保險單正本。
二、因意外傷害辦理理賠時所需手續為：
1、醫學診斷證明;
2、有關部門出具的意外傷害事故證明;
3、醫療費原始收據及處方;
4、本人身份證戶籍證明影印件;
5、本人或監護人的授權委託書;
6、保單正本。
11樓：鑫誠微財
學平險是專門為在校學生提供保障的一種保險，凡年齡3周歲至22周歲、身體健康的學生、兒童，均可作為被保險人；只需繳納幾十元到一百元的學平險保費，被保險人就可以獲得意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。
與學平險有關的問題：
1、學平險需要購買嗎，有哪些保障呢？
2、學平險與醫保有什麼區別？3、我給孩子買了學平險，還用買其它保險嗎？
12樓：匿名使用者
學校一般都有負責學平險的老師
這個專門負責的老師對理賠流程應該非常清楚
你問問你們班主任，該找誰
到時候把資料全部交給他就可以了
需要的資料報括
醫藥費發票
住院的話，會有費用清單
病歷卡有可能會需要你提交胸片、ct片等影像資料其它還有身份證、銀行卡影印件
13樓：匿名使用者
住院**的發票，還有保單全都拿去保險公司。藥物只報公費藥品。有一定比例
學校的話先找班主任吧
學平險的理賠問題
14樓：卻湉
建議你先進行報案登記，同時可詢問一下保險公司的客服。學平險和一般的險種理賠時效性可能不太一樣，你最好到學校看一下合同條款，或是要乙個當地保險公司的理賠部門**詢問。
15樓：
1、沒有只理賠一次的說法，但是每年有固定的限額，每年的理賠金額不能超過這個限額，不管理賠幾次。
2、理賠是有時效的，最長不得超過5年。不過像您這種情況，應選擇盡快理賠，否則拖得時間越長，越麻煩。以後再有事再理賠就是了，只要每年不超過那個額度就可以了。
16樓：
一般短期險種是2年，長期是5年，但也有特殊情況，最多最好別超過5年。
17樓：匿名使用者
可以撥打太平洋全國服務**諮詢，一般來說，醫療險自事故發生之日起2年內申請有效，不過還是建議盡快備齊手續申請理賠。
學平險理賠範圍，學平險理賠流程
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