什麼是醫療保險診療專案和醫療服務設施專案目錄

時間 2021-08-30 11:22:00

1樓:

醫藥聯盟中就有,需要的我也有

基本醫療保險「三大目錄」包括哪些

什麼是基本醫療保險三個目錄

2樓:匿名使用者

基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施標準。

基本醫療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇**必需、**便宜、**效果好的藥品,而將一些非基本醫療必需、**較高、**效果一般的藥品排除在外。在實際操作中,通過制定基本醫療保險用藥品目錄來確定。

基本醫療保險診療專案是指在醫療服務過程中應選擇檢查、**效果好的常規方法,而對高精尖**貴的裝置的使用進行適當控制和約束。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療專案來確定。

基本醫療保險服務設施是指在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付範圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。

基本醫療保險「三大目錄」不是固定不變的,隨著經濟發展和人民生活水平提高及技術進步而調整。

3樓:仇少明律師

三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療專案和醫療服務設施範圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中,具體專案和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報銷: 藥品主要分甲類、乙類和範圍外三類。甲類藥品納入統籌支付,可以按規定報銷;乙類藥品須個人先負擔一定比例後,再納入統籌支付,如抗生素類藥品「菌必治」,其費用在進入統籌金支付前,需個人先自負20%,剩餘費用納入統籌金支付;範圍外藥品費用完全由個人負擔。

②診療專案的報銷: 診療專案分為全額統籌專案、部分統籌專案和範圍外專案。全額統籌專案全部納入統籌支付;部分統籌專案,須個人先負擔一定比例後,再納入統籌範圍,如ct檢查費用,個人要先負擔20%,剩餘費用可納入統籌金支付範圍。

範圍外專案的費用完全要個人自負。

③醫療服務設施專案的報銷: 凡不納入統籌金支付範圍的專案由個人負擔;納入範圍的專案按標準予以報銷。如床位費:

**醫院23元/床日,超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的,按實際發生費用納入統籌。

4樓:一生只有仔

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基本醫療保險「三大目錄」包括哪些

5樓:匿名使用者

基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施標準。

基本醫療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇**必需、**便宜、**效果好的藥品,而將一些非基本醫療必需、**較高、**效果一般的藥品排除在外。在實際操作中,通過制定基本醫療保險用藥品目錄來確定。

基本醫療保險診療專案是指在醫療服務過程中應選擇檢查、**效果好的常規方法,而對高精尖**貴的裝置的使用進行適當控制和約束。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療專案來確定。

基本醫療保險服務設施是指在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付範圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。

基本醫療保險「三大目錄」不是固定不變的,隨著經濟發展和人民生活水平提高及技術進步而調整。

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