心肌炎是很嚴重的心臟病嗎

1樓：戰雅逸韓帆

一,心肌炎指心肌中有侷限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可併發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。

心電圖、x線檢查有助於診斷。**包括靜養，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。

二【**】心肌炎是心肌發生的侷限或瀰漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身性疾病的一部分。**有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇b病毒感染最多見。

【臨床表現】

1、症狀：疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。

2、體徵：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。

【用藥】

1、原發病的**：很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素。

2、對症**：急性期應臥床休息，在症狀、體徵好轉，心電圖正常後方可逐步增加活動，予營養豐富，易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

3、促進心肌代謝

（1）維生素c：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重複。

（2）能量合劑：atp20mg＋輔酶a100u＋細胞色素c30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重複。

（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

（4）環化腺苷酸（camp）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

（5）極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15％氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。

（6）免疫抑制劑：用於慢性、遷延型病例。糖皮質激素：

一般發病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常，心源性休克者可使用，可予強地鬆40～60mg，每日頓服，或氫化考的鬆400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，月26周後停藥。

三,心肌炎病人七忌　　一忌急劇**。閃電式的飢餓**法，會使體重過快下降，致使大量蛋白質消耗與肌肉組織減少，造成心肌組織的衰退，誘發心力衰退。

二忌飽食。三餐進食過飽，胃壁擴張，會使肺內壓力升高，導致心臟代謝增加，容易誘發致使性的心肌梗塞。

三忌頻繁起夜。心肌炎病人半夜起夜有危險。

四忌拒絕脂肪。如果心肌炎病人每週食用兩次魚肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當安排魚、禽食品，有助於心臟**。

五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食後會使血管壁增厚，心臟脂肪堆積，加重病情。

六忌晨跑。日本運動醫學專家發現，清晨慢跑對心臟可造成不適當壓力，故應採取散步、練氣等方式。

七忌飲酒。包括含有酒精的飲料，有引起心肌梗塞的危險。