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1.啟動分娩的因素
分娩的發生並不是由某一種特殊因素所致，而是由機械性擴張、激素、神經及體液等多種因素互相聯絡、協調而促成的。
（1）機械性因素
胎兒發育，使子宮容積和張力增加，對子宮頸的擴張起到機械刺激作用。
（2）母體激素作用
①孕酮當母體內孕激素水平下降時抑制子宮肌收縮的作用被解除，是啟動分娩的乙個重要因素。
②雌激素
當胎兒發育成熟時，孕激素的降低和雌激素水平的公升高，使兩者之間的比值發生改變，使子宮對催產素的敏感性增高而啟動分娩。
③催產素
催產素使子宮發生強烈收縮，因而對啟動分娩有作用。
④前列腺素
前列腺素對分娩所起的作用為：對子宮肌有直接刺激作用；溶解黃體進而減少孕酮引起的抑制作用，以及刺激垂體產生催產素。
（3）神經性因素
神經系統對分娩過程有調節作用，但神經系統對分娩的啟動並非決定因素。
（4）免疫學因素
胎兒對母體免疫系統來說是一種異物或外物，能引起母體產生排斥作用。但在懷孕期間，因有多種因素制約，這種排斥作用受到抑制，孕酮也會阻止母體產生免疫反應，將懷孕維持下去。到達分娩後，孕酮濃度下降，胎盤的屏障作用減弱，因而出現排斥現象而將胎兒排出體外。
再者，胎兒僅在發育到大約完全成熟時，所產生的在免疫學上有保護作用的細胞降解到最低量，才會使母體發生免疫學反應排出胎兒。
2.決定分娩過程的要素
分娩過程如何，主要決定於三個要素：產力、產道及胎兒，也就是母子兩個方面。如果三個因素均正常，能夠相互適應，分娩即順利，否則易造成難產。
（1）產力
即將胎兒從子宮內排出的力量。是由子宮肌、腹肌及膈肌的節律性收縮共同構成的。子宮肌的收縮叫陣縮，是分娩過程中的主力。
腹肌和膈肌的收縮叫努責，它在分娩的第三期中與子宮收縮協同，對胎兒的產出起著十分重要的作用。
陣縮是一陣陣的、有節律性的，每次陣縮都是由弱到強，持續乙個時期後又減弱消失。兩次陣縮有乙個間歇。
（2）產道
是胎兒產出的必經之路，由軟產道和硬產道共同構成。軟產道由子宮頸、**、前庭及**這些軟組織構成的管道。硬產道即骨盆。
（3）分娩時胎兒和產道的關係
分娩是通過產道將胎兒排出來，分娩過程正常與否，和胎兒與骨盆之間及胎兒本身各部分之間的相互關係十分密切。
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分娩的整個過程是否順利，取決於三個因素，即產力、產道和胎兒。如果這三個因素正常並相互適應，胎兒就可順利娩出，否則就會發生難產。①產力：
是指將胎兒從子宮內經產道娩出的力量，包括子宮收縮、腹肌收縮和肛提肌收縮的力量。其中子宮收縮的力量是主要的產力。臨產後的子宮收縮簡稱「宮縮」或「陣縮」，可使子宮頸口逐漸擴張，並使胎兒下降。
當子宮頸口開全，胎先露部下降至**，每次宮縮時，胎先露或前羊水囊壓迫盆底組織及直腸，反射性地引起排便感，產婦主動屏氣向下用力，於是腹肌及膈肌收縮，使腹腔內壓力增高，促進胎兒娩出，胎兒娩出後，還可協助胎盤娩出。所以，腹肌的收縮力量是第二產程時娩出胎兒的重要條件。但腹肌收縮力須在宮縮時使用，否則不但無效，產婦反易疲勞，致使產程延長。
當胎頭枕部娩出恥骨弓下緣後，宮縮時引起肛提肌收縮，可協助胎頭仰伸及娩出。胎盤下降至**時，肛提肌的收縮還能促進胎盤的娩出。②產道：
是胎兒娩出的通道，包括軟產道和骨產道兩部分。骨產道即真骨盆，是產道的重要部分，其大小、形態與分娩密切相關，如果大小、形態不正常，分娩胎兒下降受阻，就會影響分娩的進展。軟產道是由子宮下段、子宮頸、**及盆底軟組織組成的彎曲管道，如果子宮頸口能順利開大，**通暢，會陰不緊，則胎兒可順利通過，反之則會形成分娩的阻力。
③胎兒：分娩能否順利進行，除產力、產道因素外，還與胎位、胎兒的大小及有無發育異常密切相關。如果胎兒過大過於成熟，胎頭徑線大，或因顱骨較硬，不易變形，即使骨盆大小、形態正常，也會引起胎頭與骨盆不相稱，引起難產。
一般情況下，分娩時胎兒在子宮裡是頭朝下，屁股朝上，抱成一團，這種姿勢最有利於分娩，否則若出現臀位或橫位，則容易發生難產。假如胎兒的發育異常，如腦積水、聯體雙胎等，也常給分娩帶來困難。
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