醫保的報銷範圍包括哪些?能具體說說嗎?

時間 2025-05-03 22:25:07

1樓:闖戲娛人生

醫療保險的報銷範圍主要包括患者搶救期間所產生的醫療費用,住院期間所產生的醫療費用,床位費用,**理療費用,還有一些手術器材或者是輔助工具所產生的費用。我們在遇到不懂的費用時,都可以諮詢相關的醫療保險機構,醫療保險機構都有專門的客服人員為我們解答這些問題,能夠讓我們更清楚地瞭解醫療保險的費用報銷包括哪些。<>

我們在住院期間所產生的費用,都應該按照一定的標準來進行嚴格的稽核,如果與傷病沒有關係的費用就得不到賠付,非醫保用藥也得不到賠付。對於與傷病有關的醫保藥品是能夠給予賠付的,像是b超、心電圖或者是化驗等與病情沒有直接關係的檢查,醫療保險最多隻能夠賠付一次,這一點我們需要事先了解清楚。<>

我們在**期間的**理療費也是能夠根據醫保規定來進行理賠的,但是在原則上面最多是不會超過三種,在醫保範圍以外的理療費也是得不到賠償的。我們應該全面的瞭解一下醫療保險的報銷範圍,這樣子才能更加的清楚哪些藥品或者是哪些情況下可以獲得相應的報銷,以免給我們帶來一些不必要的麻煩。<>

在正常情況下,對於一些門診費用醫藥費用,住院費用,手術費用,檢查費用等等都是可以獲得相應的醫保報銷的。我們在購買藥物或者是進行一系列的手續之前,都可以諮詢相應的醫保人員,這樣子,我們才能夠更加清楚的知道哪些情況可以獲得報銷的。醫療保險產品是能夠在一定的程度上保障我們的生活的,對於一些意外情況所造成的費用支出,都能夠得到很好的理賠。

2樓:時間帶給我們的快樂

醫保範圍包括:

醫保藥品目錄,分為甲類和乙類,甲類目錄裡的藥品可以全額報銷,但乙內目錄裡的藥品只能按比例報銷。

診療專案目錄,臨床診療專案必須,溫泉有效費用事宜物價部門制定報銷標準。

醫療服務設施標準目錄,由定點醫療機構提供。

3樓:網友

主要看醫保目錄。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施範圍目錄。 1.

醫保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄裡的藥品可以全額納入報銷範圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄裡的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷範圍,再按規定比例報銷。

如:**藥、解酒藥、**不孕不育等藥品不能報銷。 2.

診療專案目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療專案。 如:

**費、病歷工本費、美容專案、整容專案等不能報銷。 3.醫療服務設施目錄:

定點醫療機構提供的,在接受診斷、**和護理過程中必須的服務設施。 如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。

醫保範圍內的報銷包括什麼

4樓:杜天瓊

醫保報銷範圍包括:

1、搶救期間醫療費用。

2、住院期間醫療費。

3、手術材料及輔助用具。

4、床位費:按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、複合性內臟損傷昏迷需住icu(重症監護病房)者除外,但脫離危險後應立即轉入普通病房。

5、**理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保範圍以外的**理療不予賠償。

6、換藥及**功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定。

7、救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算。

8、其他費用:按照規定的不予賠償的費用不予賠償。

9、續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續**或半年、一年後取內固定物或是定期複查或是記錄了後續**費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了後續費用的才可稽核續醫費。

稽核續醫費根據病情需要, 對明顯超出病情需要的不予賠償。

醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門楹費-自費-超支費用)×(75+年齡×,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屆於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢;參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額=自付部分×50%。

【法律依據】

中華人民共和國社會保險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服努設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

醫保能報銷的範圍是什麼

5樓:律漸

法律分析:醫保能報銷的範圍:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

醫保的報銷範圍是

6樓:彭春藍

醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造茄陵成的住院以上的醫療費用。

法律依據:《社蔽納卜會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設巨集穗施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

醫保範圍內的報銷包括什麼

7樓:四葉草聊職場

醫保的報銷範圍為:

居民醫保的報銷範圍:包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷。

職工醫保的報銷範圍:分為統籌賬戶和個人賬戶,統籌賬戶可報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等,個人賬戶可直接支付普通門診、定點藥店購藥的費用、住院醫療費用中的個人自付部分等。

無論是居民醫保還是職工醫保,在報銷相關醫療費用的時候,通常都有起付線、報銷比例、限額方面的限制。

此外,各地醫保雖然可報銷的範圍大同小異,但是在起付線、報銷比例等方面的規定可能有所差異,因此具體還是要看當地醫保報銷政策是如何規定的。

重大疾病醫保是可以進行二次報銷的。

就是因為重大疾病,看病花費的錢太多,已經超過了基本醫療的報銷上限,這樣的情況下,為了減輕大家的醫療花費負擔,就可以對花超的這部分錢,再次進行報銷。

如果是職工醫保,會進行專項的劃扣,都是有繳納的。

如果是居民醫保,也有這個二次報銷,很多地方是直接從基本醫保**中劃撥的,都不需要再單獨繳費。

商業醫療保險的報銷範圍包括哪些,醫保報銷都包含哪些專案啊?

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