蘇州個人怎麼辦理生育保險,蘇州市的生育保險怎麼報銷

時間 2022-03-21 04:55:09

1樓:不要刪寶寶

生育保險屬於強制性保險,由你所在單位進行交納,而且是用人單位必須為你交納,個人是無法交納的,生育保險是國家立法對女職工權益保障的一種社會政策,而且不論胎兒是否正常產下,即使胎兒死亡,流產等均能享受生育保險。

在享受生育津貼前,單位需要為你申繳生育保險,需要準備三個表、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表、社保登記表、養老、工作和生育保險人員增減表,些三表由企業準備;

由單位持此三表前往社會勞動保險部門進行申報,勞動保險部門受理後,會返回兩個蓋章後的表;

等到下個月,單位就可以正常繳納新增員工的生育保險費用,這個要去稅務部門交納;

女職工生完孩子,產假滿30內前(注意時間哦,逾期辦理比較麻煩)向社會勞動保險部門提交材料進行保險支付的辦理;

在進行保險支付辦理的材料主要有:城鎮企業職工生育情況表、身份證明資訊、出生證、醫院的醫務證明、醫務結算的單子等。

2樓:鑽誠投資擔保****

生育險辦理流程:

生育保險屬於強制性保險,由本人所在單位進行交納,而且是用人單位必須為你交納,個人是無法交納的,生育保險是國家立法對女職工權益保障的一種社會政策,而且不論胎兒是否正常產下,即使胎兒死亡,流產等均能享受生育保險。

在享受生育津貼前,單位需要為本人申繳生育保險,需要準備三個表、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表、社保登記表、養老、工作和生育保險人員增減表,些三表由企業準備;

由單位持此三表前往社會勞動保險部門進行申報,勞動保險部門受理後,會返回兩個蓋章後的表;

等到下個月,單位就可以正常繳納新增員工的生育保險費用,這個要去稅務部門交納;

女職工生完孩子,產假滿30內前(注意時間哦,逾期辦理比較麻煩)向社會勞動保險部門提交材料進行保險支付的辦理;

等待審核後,工作人員開據城鎮企業職工生育保險費申請表;

在進行保險支付辦理的材料主要有:城鎮企業職工生育情況表、身份證明資訊、出生證、醫院的醫務證明、醫務結算的單子等;

等待社會勞動保險部門審批完成後,本人可以攜帶相關證件到社保部門領取生育保險的報銷金。

蘇州市的生育保險怎麼報銷

3樓:千葉城主

⑴開具聯絡單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證),到所在街道或社群計生部門辦理生育登記手續。計生部門審核確認符合計畫生育政策規定的,出具《生育保險聯絡單》,並錄入計生資訊系統。

「所在街道或社群」是指:戶籍在滄浪區、平江區、金閶區、高新區、吳中區、相城區的參保職工,為戶籍所在街道或社群;戶籍在上述範圍以外、但居住在上述範圍以內的參保職工,為居住地所在街道或社群;

戶籍地和居住地均不在上述範圍以內的參保職工,為單位所在街道或社群。其中,滄浪區、平江區、金閶區的辦理地點為所在社群,高新區、吳中區、相城區的辦理地點為所在街道(鎮)。

⑵圍產保健檢查。女職工持本人《職工醫療保險證》、《職工醫療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統稱就醫證卡),在生育保險定點醫療機構進行圍產保健檢查,並在首診醫院建立《圍產保健卡》。圍產保健檢查費按醫療保險有關規定直接劃卡結付。

⑶生育或因病理原因流產。

在生育保險定點醫療機構生育或因病理原因流產。女職工持本人就醫證卡和《生育保險聯絡單》到生育保險定點醫療機構就診。經醫院審核,並通過醫保系統與參保繳費資料、計生部門登記備案資料核對,確認符合享受生育保險待遇資格的女職工,其各項生育保險待遇按以下辦法結付:

生育醫療待遇:經治醫生填寫《參保職工生育與計畫生育手術費用告知單》,並經女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產後結賬時,由定點醫療機構列印其生育費用明細結算單。

女職工只需向定點醫療機構現金支付自費費用,其餘符合規定的生育醫療費用和生育併發症醫療費用,由市社保中心與定點醫療機構於次月結算後按規定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用,在定點醫療機構按醫療保險規定劃卡結付。

生育營養補貼與圍產保健補貼:符合享受生育營養補貼與圍產保健補貼條件的女職工,應在產後費用結付6個月內,持本人就醫證卡、居民身份證、出院小結、新生兒《出生醫學證明》,到單位社保關係所在的市、區社保經辦機構生育保險部門(以下簡稱市、區社保經辦機構)辦理生育營養補貼與圍產保健補貼申領手續。

社保經辦機構審核後,列印《生育營養補貼與圍產保健補貼結付表》,女職工簽字確認後領取補貼金額。

生育津貼:市社保中心與生育保險定點醫療機構結付生育醫療費的次月,經市社保中心工傷生育保險科審核確認,生育津貼在用人單位《社會保險費結算表》中列支,並直接撥付至用人單位。

在非生育保險定點醫療機構生育或因病理原因流產。

女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫療機構發生的生育或因病理原因流產醫療費用,先由女職工現金結付,然後持本人就醫證卡、居民身份證、出院小結、《生育保險聯絡單》、新生兒《出生醫學證明》、費用明細清單、原始發票等,到市、區社保經辦機構辦理生育保險待遇審核結付手續。

生育醫療待遇及生育營養補貼、圍產保健補貼:社保經辦機構審核後,列印《生育女職工生育醫療費用、生育營養補貼與圍產保健補貼結付表》,女職工簽字確認後領取相關生育保險待遇金額。其中:

生育醫療費用高於本市同類醫院定額標準的,按定額標準結付,低於定額標準的按實結付;符合規定的生育併發症醫療費用可按規定結付;符合條件的女職工可同時申領生育營養補貼和圍產保健補貼。

擴充套件資料:

報銷範圍

列入生育保險**結付範圍的生育併發症病種包括:

羊水栓塞、難治型產後大出血、妊娠期急性脂肪肝、瀰漫性微血管內凝血(dic)、重度妊娠高血壓症候群、重度妊娠合併肝內膽汁淤積症、妊娠合併心力衰竭、妊娠合併腦血管意外、妊娠合併重度血小板減少、重症產科感染、產科多器官功能衰竭。

報銷標準

1、生育保險**以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生乙個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計畫生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計畫生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計畫生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計畫生育手術費

包括因計畫生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險**結付範圍。

蘇州生育保險報銷待遇

蘇州生育保險計畫生育手術報銷

報銷條件

符合國家計畫生育政策規定和法定生育條件;

2.生育或流(引)產時,用人單位為其正常參加生育保險;

3.用人單位為其正常連續繳納生育保險費滿10個月及以上(含生育或流(引)產當月)。對生育或流(引)產時用人單位為其正常參加生育保險,但正常連續繳費時間不足10個月的參保女職工,待繼續正常連續繳費直至滿10個月後,按規定到市、區社保經辦機構結付報銷生育醫療費、圍產保健補貼和生育營養補貼,生育津貼結付到其生育或流(引)產時社保關係所在單位。

辦理材料

1 夫妻雙方身份證、結婚證、戶口簿原件及影印件;(必選)

2 代辦人身份證原件及影印件;(可選,代辦必選)

3 單位職工婚育證明(由單位開具,說明其職工在職期間的婚育情況)

4 與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

5 加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及影印件;(必選)

6 計畫生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及影印件;(必選)

7 財稅部門印製的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)

8 嬰兒出生證原件及影印件;(必選)

9.已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

10 享受待遇人員的社會保障卡原件和影印件。

如未領取或未啟用社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存摺或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及影印件;(必選)

11 在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核准的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

12.《生育保險聯絡單》(可到現居住地,或單位所在地社群居委會辦理)

辦理流程

1、女職工懷孕後、流產或計畫生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;

2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;

4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

4樓:u愛浪的浪子

一辦理材料:

1 夫妻雙方身份證、結婚證、戶口簿原件及影印件;(必選)

2 代辦人身份證原件及影印件;(可選,代辦必選)

3 單位職工婚育證明(由單位開具,說明其職工在職期間的婚育情況)

4 與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

5 加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及影印件;(必選)

6 計畫生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及影印件;(必選)

7 財稅部門印製的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)

8 嬰兒出生證原件及影印件;(必選)

9.已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

二辦理流程:

1、女職工懷孕後、流產或計畫生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;

2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;

4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

蘇州生育保險各項費用報銷流程

三辦理地點:蘇州社保局蘇州市十梓街548號

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。

人社部《生育保險辦法(徵求意見稿)》從2023年11月20日起面向社會公開徵求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

2023年5月1日起各地要繼續貫徹落實***2023年關於降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規定,確保政策實施到位。

生育保險和基本醫療保險合併實施工作,待***制定出台相關規定後統一組織實施。2023年2月24日,人力資源和社會保障部舉行生育保險和基本醫療保險合併實施試點工作會議,計畫於今年6月底前在12個試點地區啟動兩險合併工作。人社部強調,兩險合併並不是簡單地將生育保險併入醫保,而是要保留各自功能,實現一體化執行管理。

參保人群:

凡是與用人單位建立了勞動關係的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。

費用繳納:

用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

北京生育保險繳費比例為:企業按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費;

廣州生育保險繳費比例為:企業按照職工繳費基數的0.85%繳納生育保險費。

報銷條件:

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產當月在繳納社保即可;

2、已辦理參保備案,並在當地生育;

3、當地人社局要求的其他條件。

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