意外傷害保險公司拒賠怎麼辦,鼎和保險公司拒賠我的車險怎麼辦?

時間 2021-09-08 02:13:27

1樓:

1、如果是單買的意外傷害,那賠償範圍就是身故、殘疾、2、你說的毛抓狗咬,屬於意外醫療。

3、被貓抓一下就花1300多,用的什麼藥?社保為什麼要拒賠?可能是用的藥……………………呵呵(就像 lcjhxj 說得那樣,因為保險公司也不是冤大頭)

4、既然買了保險,應該有保單或者卡單累的東西吧,那上面關於保險責任寫得很清楚,什麼該賠,什麼不該賠,看一下就知道了!

5、保險不是全能的,所以,要買保險,或者買了保險的,最好仔細看一下合同,那才是理賠的證據!!!別相信什麼什麼人說的………………

2樓:中國平安廣州部

以外傷害是不包括這個的,只包括身故和傷殘才賠,除非你還買了意外傷害醫療才會賠給你。

3樓:風雅詩經

貓抓狗咬確屬意外傷害理賠範圍,但理賠確實排除自費藥費,不僅是商業保險,就是社保也是排除的,而且理賠僅認可適度範圍內的**費用,比方說如果一般狂犬疫苗只需要打三針,而你非要打十針,另外七針是不屬於理賠範圍的(比方而已).

4樓:

怎麼說呢?貓爪狗咬,都可以賠的,但我想問一下被貓爪了一下要1300元?你是不是用了自費藥。(就是屬於進口藥或者是買了些保健品之類的)這些是不賠的。

合眾人壽廣州分公司

5樓:匿名使用者

寵物責任應該是除外的吧,

你看下條款是不是。

6樓:穩健的信守一生

上面幾位說得都是很有道理的,現在您要回去把您的保險合同詳細看看,特別要注意"責任免除"裡面的條款的,你可以找別的公司保險營銷員幫你看看合同,這個必須要看合同的.

所以買保險第一是要選對公司,要選擇信譽好,服務好,條款清晰明確的公司,千萬不要貪圖便宜,花的錢少了,保障利益和服務也是會打折的.

第二是要選對人,選擇專業的\誠信的\以客戶利益為重的保險營銷員才會您真正享受到保險的好處,做好合理的資產配置!

說實話,像我們的意外醫療保險您說的狂犬疫苗是絕對能夠理賠的,並且我們的用國外的也能賠到.

所以保險不是不好,而是沒有選擇好!

鼎和保險公司拒賠我的車險怎麼辦?

7樓:

若符合理賠規定保險公司拒賠的話可以向保監會投訴,監管一般會協調,若協調結果你還不滿意,走法律程式,尋找律師協調幫助。也可通過****尋求幫助。

但在此協舉動之前,應該明確自己的保險合同檢視所發生事故是否在保險公司賠款專案內,或是否違背了合同中的什麼條款導致了保險公司拒絕賠款。

鼎和財產保險股份****是經中國保監會批准,由中國南方電網有限責任公司、廣東電網公司、廣西電網公司、雲南電網公司、貴州電網公司、海南電網公司、南方電網財務****共同出資設立的全國性財產保險公司,總部設在深圳,於2023年5月22日成立。

鼎和保險的業務範圍涵蓋非壽險業務的各個領域,包括財產損失保險;責任保險;信用保險和保證保險;短期健康保險和意外傷害保險;上述業務的再保險業務;國家法律法規允許的保險資金運用業務;經中國保監會批准的其他業務。

買了保險,在理賠的時候,被保險公司拒賠該怎麼辦?

8樓:學霸說保_欣怡

保險拒賠情況屢見不鮮,很多消費者也因此苦惱不已,如果是不合理的拒賠,我們其實可以這麼做:遇到不合理的拒賠,可以這樣盤它!

正如開頭所說,只要不是騙保行為,被保險公司拒賠也不能“忍氣吞聲”,一定要**個明白,並且要堅決維護自己的權益。

1、跟保險公司溝通

跟保險公司買保險,之間是有契約關係的,出問題,通過保險**人直接跟保險公司溝通,但一定要搞清楚是否屬於責任免除範圍,如果是自己沒留意責任免除範圍,那就是自己的過失了;如果是因為保險**人的誤導,就要找出證據,拿著證據向保險公司投訴來維權。

2、當地銀保監投訴

銀保監會是保險公司的直接監管部門,如果以上兩個方法還處理不了,就可以直接找到銀保監會進行投訴。撥打12378投訴**或者登陸銀保監會官網進行投訴都行。

3、向法院提起訴訟

如果跟保險公司溝通不了,銀保監會也沒法解決,就走司法程式,司法程式實行的是兩審終審制,如果對一審結果有異議,可以申請再審,從而維護合法人的權益。

4、仲裁機構仲裁

如果前面2個維權都起不了效果,就可以通過仲裁處理,但不建議使用,因為如果選擇仲裁渠道,就代表自動放棄了其他維權途徑,如果對仲裁結果不滿意,就算向法院起訴,法院也不會受理的。

維權的時候建議大家要充分了解自己購買的產品,同時遵守誠信原則,做到如實告知,如果是合理拒賠,則坦然接受,如果是拒賠存在爭議,立刻用正確手段進行維權,以免錯過時間。關於拒賠,如果想參考一些案例,我這裡整理了行業知名保險公司的七大經典拒賠案例,感興趣可以瞭解一下:行業知名保險公司七大經典拒賠案例

以上是我的回答,望採納!

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9樓:奶爸保講險

首先我們需要了解出險情況,是否符合條款裡,保險公司不承擔責任的情況:

1.未如實健康告知

在投保的過程中,都要經過健康告知這一環節。《如果沒有如實告知,保險公司一定可以不賠嗎?》

一般是針對被保險人的健康和職業類別做一定的問詢,目的是為了評估被保險人的風險狀況,是否具有投保資格。

根據《保險法》第16條:對於已經明確詢問的健康告知事項未如實告知的,保險公司是有權解除合同;

就算真有什麼事發生了,保險公司是有權拒賠的,保費也是不會退的!

2.不在保障範圍內

保險既有保障範圍,也有責任免除範圍。

若是出現了責任免除情形中的任何一條,或保障範圍之外的情形,保險公司都是會拒賠的。

3.在等待期出險

健康險一般都會設有等待期,通常是90天或者是180天,主要是為了防止帶病投保。

如果是在等待期出險的,保險公司就會返還保費,但不會賠付保額。

不同的險種,等待期也會有所不同。

重疾險:有的為90天,有的為180天,甚至更長的為360天。對客戶來說等待期越短越有利

壽險:一般在90-180天

醫療險:基本在30-90天

意外險:由於意外傷害不具有可預知性,一般不設定等待期,

不過要注意的是生效日期,大多數意外險都是次日零點生效,也有幾天後才生效的。

很多拒賠都是因為在投保前不瞭解條款內容,以為買了保險出險後,就能獲得賠付,其實不然。《從好醫保“拒賠”風波,一次說清保險免責條款那些事兒》

所以奶爸經常提醒,投保前一定要了解清楚產品的條款內容,注意裡面的不保情形。

10樓:小狗資訊科技保險諮詢

很多人對於保險不瞭解,甚至有人在完全不瞭解保險條款的情況,就購買保險。等到事情發生了,到保險公司去理賠,卻被拒絕了。面對這樣的情況很多人不知道怎麼辦。

保險公司並不是為了拒賠而拒賠,而是的確有爭議引起的糾紛,其實避免一些“常識性”的坑,最主要的是未如實健康告知,這是重疾險理賠的重災區,80%的拒賠是因為沒有如實健康告知,在後期理賠的時候,保險公司查到“前期患**疾病”,屬於帶病投保不賠;其次是投保人不知保障範圍,有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。比如意外導致摔傷、撞傷等都屬於意外理賠範圍,但美容手術、整牙拔牙導致身故,這些具有主觀意識,保險是不賠的。

保險公司拒賠後如何申述?

【1】靠譜的保險**人/經紀人。

很多保險業務員經手很多理賠案例,對理賠規則以及操作很熟悉,會告知你哪些是對自己有利的書面證據,在理賠的時候很有幫助。

【2】保險公司總部投訴。

很多時候,“拒賠”只是對當地營業廳負責,因為擔心自己理賠之後,總部判定不能賠付,結果是自己填坑,這樣的事肯定是不幹的,所以一開始常常是拒賠,但如果投訴到總部之後,這就很嚴重了,畢竟理賠才是保險公司的口碑,接到投訴會立即跟蹤處理,理賠經辦人擔心出錯,辦事都會更加謹慎,嚴格核定理賠事宜。

【3】 當地銀保監會投訴。

保監會就是保險公司的頂頭上司了,每年會對保險公司理賠投訴進行統計,以及理賠服務打分,定期官網公佈排名。所以當遇到投訴,必然是要妥善解決的,如果沒能好好解決,不但會在保監會留下“壞名聲”,那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量,這就得不償失了。

【4】法院上述。

法院是我們最後的依靠,所有的保單合同都具有法律效力,很多時候在法院面前,法院認定被保人屬於“弱勢群體”多數都會很照顧,但畢竟也是要按照規則的,所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例

綜上所述,保險公司拒賠之後可以第一時間找到自己的保險**人,他會告知對你哪些是對自己有利的書面證據,然後投訴到保險公司總部和當地的銀保監會,如果還是不行,那就去法院提起訴訟。

11樓:多保魚談保險

保險理賠容易引起糾紛的地方。

(1)未如實健康告知

這是重疾險理賠的重災區,80%的拒賠是因為沒有如實健康告知,在投保的時候,身體已經患有疾病,有些業務員為了快速成單,或者是購買人主觀隱藏自己疾病歷史,在後期理賠的時候,保險公司查到“前期患**疾病”,屬於帶病投保,不賠。

(2)保障範圍

有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。舉例說明:

重疾險,很多人以為只要花錢多就是大病,這和“重疾”定義是不一樣的,重疾不以花錢多少為標準,而是以對身體產生的嚴重影響為標準,比如雙目失明屬於重疾,但不屬於人們理解的“大病”。

意外險中,強調意外,比如意外導致摔傷、撞傷等都屬於意外理賠範圍,但美容手術、整牙拔牙導致身故,這些具有主觀意識,保險是不賠的。

保險拒賠的時候,有哪些方法可以申訴維權?

1、 靠譜的保險**人/經紀人。

很多保險業務員經手很多理賠案例,對理賠規則以及操作很熟悉,會告知你哪些是對自己有利的書面證據,在理賠的時候很有幫助。

2、 保險公司總部投訴。

很多時候,“拒賠”只是對當地營業廳負責,因為擔心自己理賠之後,總部判定不能賠付,結果是自己填坑,這樣的事肯定是不幹的,所以一開始常常是拒賠,但如果投訴到總部之後,這就很嚴重了,畢竟理賠才是保險公司的口碑,接到投訴會立即跟蹤處理,理賠經辦人擔心出錯,辦事都會更加謹慎,嚴格核定理賠事宜。

3、 當地保監會投訴。

保監會就是保險公司的頂頭上司了,每年會對保險公司理賠投訴進行統計,以及理賠服務打分,定期官網公佈排名。所以當遇到投訴,必然是要妥善解決的,如果沒能好好解決,不但會在保監會留下“壞名聲”,那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量,這就得不償失了。

4、法院上訴。

法院是我們最後的依靠,所有的保單合同都具有法律效力,很多時候在法院面前,法院認定被保人屬於“弱勢群體”多數都會很照顧,但畢竟也是要按照規則的,所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例

保險購買的確有很多需要注意的地方,怎麼買才能不吃虧?建議提前做好風險規劃,這樣才能避免多花冤枉錢。

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