膜增生性腎小球腎炎的預後

時間 2021-08-14 11:53:11

1樓:ⅱˉa_僫玒

大量研究證實原發性mpgn 10年腎存活率達60%~65%,而且各型mpgn病程及預後類似。腎病症候群(大量蛋白尿)和出現腎間質病變是預後不良的主要徵兆。臨床表現為持續性高血壓、gfr下降的腎病症候群預後差。

發病年齡小預後良好;成年人發病者病變進行性加重,預後不良。腎小球繫膜細胞增生、基底膜增厚與預後無明顯關係,而局灶性新月體形成的多少及間質改變的輕重程度與預後明顯相關,新月體形成及嚴重的腎小管間質病變預後差。約50%表現為腎病症候群的病人10年內發展為esrf,50%病人腎病症候群持續數年後消失,腎功能正常。

腎移植後,本病可再發,但小於10%病人導致移植腎喪失。接受糖皮質激素藥物、免疫抑制藥及抗凝藥物等聯合**者,腎功能可保持穩定或得到較好改善。

總之,本病進入終末期腎病的個體差異比較大,ⅰ型患者通常1/3可以自發緩解,1/3呈進行性發展,還有1/3疾病遷延進展緩慢,但一直不能完全緩解。

文獻資料中提示原發性ⅰ型病變的預後不良因素有:高血壓,腎功能損害,腎病症候群範圍的蛋白尿形成,腎活檢時發現細胞性新月體,合併動脈病變,有腎小管及間質的損害。

ⅱ型較ⅰ型的預後差這可能是由於ⅱ型為緻密物沉積疾病,腎活檢常會發現新月體和小管間質病變。ⅱ型很少發生臨床緩解,兒童患者的臨床緩解率不足5%。患者通常在病程的第8~12年進入腎功能衰竭,ⅱ型患者在做腎移植以後常常會**,尤其是腎移植前活檢就發現有新月體改變的患者。

ⅰ型在腎移植後也可能出現再發,但是沒有ⅱ型頻繁。

2樓:匿名使用者

膜增生性腎小球腎炎,是腎小球腎炎中最不常見的乙個型別,一般分為原發性和繼發性兩類。本病是一種具有特定病理形態及免疫學表現的症候群。

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