醫療險中1萬元的相對免賠額是什麼意思!舉例說明

時間 2021-07-17 07:18:52

1樓:

相對免賠額,是指保險合同中規定保險人承擔賠償責任的起點限額。在保險標的發生損失時,必須達到規定的金額,保險人才對全部損失承擔賠償責任,未達到規定金額時,保險人不予賠償。其與絕對免賠額不同之處在於,當損失達到規定數額後,對規定數額下的損失部分也予賠償。

舉例:假如生病住院花了2萬元,購買的醫療險產品相對免賠額是1萬元,住院花費比免賠額高,這個時候保險公司是賠給你2萬元不做任何扣除,假如住院花費在1萬元以下保險公司是不賠的。

而如果同樣是生病住院花了2萬元,購買的醫療險產品是絕對免賠額1萬元,那麼這個時候保險公司賠付的是你的花費減去絕對免賠額,即保險公司賠給你1萬元。同樣住院花費在1萬元以下保險公司不賠。

2樓:泰田

免賠的意思就是1萬元以下不能報銷,只有1萬以上的藥費才能報銷,一款醫療保險有1萬免賠額,也就意味著這款醫療保險的最低報銷額是1萬元。如果還是不清楚,可以看看這篇:免賠額是什麼?

免賠額是不是越少越好?

相對免賠額是和絕對免賠額相對的,相對免賠額簡單來說就是醫保報銷的部分可以計入(抵減)免賠額,絕對免賠額是不計入免賠額,很多人擔心有1萬元免賠額,是不是很難達到報銷的限度,其實不用太擔心,我們可以通過以下兩種方式來避免或者減少免賠額所帶來的損失:

1.選擇續保能力好的產品

市面上的百萬醫療險都是一年一保,最長的階段目前是六年期,條款中規定,六年內不會因為生病了理賠過或者發生了身體健康變化,或此產品停售而不繼續為客戶提供保障,這樣的規定對於擔心投保後第二年,因身體狀況不好而不能投保的朋友來說是個不錯的保障,我這裡有幾款續保能力優秀的產品,你可以看看:十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

2、搭配小額醫療險

小額醫療險,保額5000元至5萬不等,這類保險的免賠額也較低,通常為100元或者0免賠,可以有效填補百萬醫療險的1萬免賠額。這裡也為大家準備了價效比高的小額醫療險:最值得給小孩買的十大「小額醫療險」推薦!

3樓:匿名使用者

我前幾天買的泰康尊享(相對免賠額1萬,有醫保100%)是這麼解釋的:比如花1.5萬,醫保報銷1.

1萬,那麼剩餘4000可以全部報銷。如果醫保報銷8000,那麼自己需要墊付2000,剩餘5000可以全部報銷。

4樓:閒聊話保

你的住院費用經過醫保報銷後餘額每年扣除一萬後進行報銷。

5樓:匿名使用者

花1w以下 不賠 花1w以上 1w以上的部分參與理賠報銷

6樓:匿名使用者

jiyouju的才是正解 其他的說的是絕對免賠

7樓:友邦魏愛國

除去醫保支付,個人花1w以下 不賠, 花1w以上 1w以上的部分參與理賠報銷

保險裡面的免賠額是什麼意思?

8樓:奶爸講解保險

保險免賠額是指保險人根據保險的條件作出賠付之前,被保險人先要自己承擔的損失額度。可能有些人還對免賠額不甚了解,奶爸告訴大家:1分鐘快速了解保險中的免賠額!

9樓:隨身保

免賠額就是他的字面意思,就是免除賠付的額度。就是這個額度內是不賠的。

比較常見的是百萬醫療,免賠額是1萬,比如看病花了10萬,那這一萬是不賠的,剩下的9萬再按保險賠付條件進行賠付。再比如看病花了5千,是不足1萬的,那保險是不賠付的。

10樓:到底換什麼

也叫起付線,就是醫保報銷後,自己承擔的費用,減去免賠額後的費用可報銷。

11樓:來自千佛洞勻稱的華雄

我想裡面的免賠額就是你花了1000塊錢,100塊錢的免賠額的話,就報銷你900塊錢。

12樓:饒瑾

免賠額是指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。

13樓:薄荷保

免賠額是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定,被保險人自行承擔損失的一定比例、金額,損失額在規定數額之內,保險人不負責賠償。即保險人根據保險合同作出賠付之前,被保險人先要自己承擔的損失額度。

因為免賠額能消除許多小額索賠,理賠費用就大為減少,從而可以降低保費,所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。

通過平常接待的上萬餘客戶發現,很少有人能真正買對買保險,這些問題大家都忽略了→《買保險的誤區有哪些?如何正確的購買保險?》

14樓:工保網

工程保證保險為什麼有免賠額?免賠額定價**-工保網

工程保證保險普遍實行絕對免賠形式,即在保險標的發生保險責任範圍內的損失時,當損失達到規定數額後,保險人在保險單載明的保險金額內,對被保險人的保險損失扣除免賠金額後予以賠償;而在損失未達到規定數額時,損失均由被保險人自己負責。

中保協發布的四項建設工程保證保險示範條款也明確:對於按本保險合同中載明的免賠率(額)計算的免賠金額,保險人不負責賠償;保險單中同時載明了免賠額和免賠率的,免賠金額以免賠額和按照免賠率計算的金額中的高者為準。

依據示範條款,保險事故免賠率(額)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協商確定,並在保險單中載明。對於保險雙方來說,免賠額的設定是否合理至關重要。

1、為什麼要設定免賠額?

在工程保證保險中,諸如投保人延期竣工或延期交付建築物、拖延履行保修義務之類的問題,一般而言不會造成很大的損失,但由於發生頻次較高,往往會給保險公司帶來較大的理賠壓力。尤其當理賠成本低於案件處理成本時,此類保險索賠將造成資源浪費,加大保險公司的運營及管理成本,並在一定程度上影響保險理賠服務質量。

針對小額損失風險佔據大量理賠資源的情況,設定免賠額並相應降低保險費率,已經越來頻繁地應用於保險實務。當然,保險雙方亦可約定提高或降低免賠額的具體數額,保險費也將相應減收或加收。

科學地設定免賠額,能夠合理地在保險公司和被保險人之間分配風險,與此同時幫助保險雙方降低成本:免賠額一方面能夠降低被保險人的保費支出,提高防災減損的意識,減少道德風險發生;另一方面能夠幫助保險公司除去保險標的面臨的小額損失,降低總體的理賠成本。

因此,免賠額條款作為國際實踐已證明行之有效的做法,也成為我國保險發展的必然選擇。

2、如何選擇免賠額形式?

財產保險中,免賠額主要有相對免賠額和絕對免賠額兩種形式。相對免賠額與絕對免賠額都設定有免賠額或免賠率作為賠償門檻,不同之處在於當損失額超出規定數額後,設定相對免賠額的保險公司需全額賠償損失,而設定絕對免賠額的保險公司僅需對超出部分進行賠償。

相對免賠額可以減少小額索賠頻率,但可能存在被保險人故意擴大損失的道德風險。而諸如海上運輸保險等險種之所以採用相對免賠額,一方面因為其風險損失必然發生,另一方面也源於特殊的財產占用權下被保險人不具有誇大損失的動機。

絕對免賠額則既能降低保險公司理賠成本、又能有效避免相對免賠額下的道德風險,因此廣泛應用於家庭財產險、建工險和安工險中。工程保證保險也採用了絕對免賠額形式,為充分調動被保險人的防災減損自覺性,示範條款還明確:被保險人應該盡力採取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不負責賠償。

另外需要注意的是,在財產險、責任險、工程險中免賠額多以數字形式表示,較少採用免賠率形式。因此絕對免賠數額成為了工程保證保險主要採用的形式。

3、如何設定絕對免賠額?

通常來說,保險公司要想讓被保險人對免賠額概念理解到位,而非認為其是「霸王條款」「變相漲價」,就需要推出數個不同檔次的絕對免賠額供被保險人選擇。

由此,差異化免賠額應運而生。這一方面便於投保人結合自身實際需求以及風險偏好進行選擇,另一方面也便於保險公司將具有相同風險性質的被保險人歸集起來統一管理,在對保單集合分級的基礎上實現風險聚合。具體在設定差異化免賠額的過程中,保險公司應綜合考慮到風險特性與保險雙方。

從風險特性看,保險公司首先需全面識別工程保證保險中存在風險因素,接著從中選取合適的風險因素作為風險分級變數,而後結合定性分析方法、模糊數學分析方法、定量分析方法確定風險級別相對數,最後依據風險級別數量對保單集合進行劃分。

從保險雙方看,保險公司也需考慮與被保險人之間的博弈關係,在投保積極性和防災減損意識的天平兩端之間取得平衡,從而求得險種經營利潤的最大化。而建立保險人利益目標函式,確定最優免賠額使之最大化的過程即免賠額定價。

4、免賠額定價與協商確定

在保前風險審查的基礎上,保險公司通常會給出多個免賠額供投保人選擇。投保人可以在投保時與保險人協商確定乙個絕對免賠額,並依其所選定免賠額的不同享受相應的費率優惠。

一般來說,這種免賠額應用於每次損失,也就是履約保證保險和質量保證保險示範條款強調的「每次保險事故免賠率(額)」。也正由於「每次保險事故免賠率(額)」的存在,每次發生事故被保險人皆需在免賠額之內承擔損失,因此免賠額的設定相當於從經濟角度構建起了常態化防災減損機制。這對於投保人、被保險人、保險三方而言都有積極意義。

概而言之,免賠額作為保險公司與被保險人利益博弈的均衡點,其設定能夠使保險雙方維持在相對靜止狀態;將保險定價風險分級理念引入工程保證保險的免賠額研究,亦可幫助保險公司科學設定差異化免賠額,更好地開展免賠額保單業務。由此,保險業也能更好做好金融和經濟的「減震器」和「穩定器」。

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