武漢市辦理重症醫保流程,武漢重症醫保辦理流程

時間 2023-03-04 07:55:08

1樓:陳英

法律分析:

武漢市轉重症醫保申報手續及資料有:

1、先以參保人的名義寫乙份申請書,寫給戶口所屬區域的社保管理處。

2、**這個疾病的門診病歷記錄。

3、必須要因這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及影印件。

4、出院病歷中的相關資料影印件,必需加蓋那個醫院的紅章。

5、由到戶口轄區社保處填寫「重症申請表」。

6、連同以上資料,送區域社保管理處醫保科予以審核。

7、區域社保審核通過後,會給一張表,再到指定醫院鑑定。

法律依據:《武漢市城鎮職工基本醫療保險門診**部分重症疾病規定》

第四條 統籌**支付職工、退休人員門診**部分重症疾病的醫療費用,按《武漢市城鎮職工基本醫療保險醫療費用結算辦法》第十二條規定辦理。門診**部分重症疾病的醫療費用應與當年住院和門診緊急搶救的醫療費用合併計算,執行基本醫療保險統籌**最高支付限額的規定。門診**部分重症疾病的醫療費用中由統籌**支付的部分,定點醫療機構按規定記帳;由個人自付的部分,定點醫療機構按規定向個人收取。

第五條 職工、退休人員在門診**部分重症疾病,應執行基本醫療保險藥品目錄、診療項圍、醫療服務設施範圍和支付標準的規定。

武漢重症醫保辦理流程

武漢市醫保重症辦理

武漢重症醫保怎麼辦理(條件+流程)

武漢市辦理重症的流程是什麼

武漢重症醫保辦理流程

2樓:師立康律師

醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是為大家整理武漢重症醫保申報指南相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

一、申報門診重症(慢性病)所需資料:

1、參保人員近三年門診、住院病歷(必備條件),包括出院記錄、住院期間檢查報告單等。

2、個人社會保障卡。

二、鑑定流程:

帶上述資料到區醫保辦進行初審,初審合格發放「門診重症鑑定表」,持填好的「門診重症鑑定表」到指定醫院進行鑑定。鑑定合格後,帶合格鑑定表、本人登記相片1張和身份證影印件到區醫保辦理相關手續。

三、選擇定點醫院。

已審批的門診重症(慢性病)參保人員,可選擇1家醫保定點醫院為本人就診醫院。就診時,參保人員需攜帶蓋有醫保辦審批的門診重症(慢性病)手續的病歷或審批表。定點醫院原則上一年只能年審變更1次。

(同濟、協和、省人民醫院、中南醫院非武漢市定點醫院,不能作為門診重症(慢性病)選擇就醫的定點醫院)。

四、用藥規定。

1、嚴格執行《武漢市城鎮職工基醫療保險門診重症(慢性病)藥品目錄》。使用乙類藥品或乙類檢查**的醫療費用先由個人自付10%,餘額再按醫保比例由醫療保險統籌**支付。(詳見**)

2、在醫院**門診重症(慢性病),用藥不得超過每日規定劑量,攜帶藥品不得超過15日量。

3、與鑑定的'門診重症(慢性病)**無關的醫藥費用,由個人負擔。

五、結算方式:

持社會保障卡在選定的定點醫院直接結算,該個人自費的部分由個人支付,統籌**支付的部分在醫院掛帳(結算發票已顯示)。

【拓展資料】

1、醫保政策規定,同時辦理兩種及以上門診重症(慢性病)疾病的,年度支付限額每增加乙個病種增加2000元。

2、從鑑定審批之後發生的醫療費用,才能享受門診重症(慢性病)待遇。鑑定檢查費醫保**不予報銷。

3、醫保政策規定單純的高血壓和糖尿病不能申請辦理門診重症,應合併併發症。

武漢重症醫保辦理流程

3樓:法師兄法律諮詢

1、申報:患有規定病種的參保居民(高校)攜帶近期相關疾病連續**病歷、相關檢查報告單、出院小結等原始資料,報轄區醫保經辦機構申報辦理。

2、審核:轄區醫保經辦機構受理後,並在3個工作日內完成病歷資料的初審工作。經審核不符合規定或資料不全的,應及時將報送的資料退回或通知申報社群(高校)補報相關資料;對初審合格的,發給《武漢市城鎮基本醫療保險門診**部分重症(慢性)疾病鑑定審批表》(以下簡稱《審批登記表》),由參保居民按規定填寫相應欄目。

4、審批:參保居民在指定醫院鑑定後,由參保居民(高校)將《審批登記表》和本人近期5張一寸或兩寸免冠**報轄區醫保經辦機構。轄區醫保經辦機構接到鑑定反饋情況後,在3個工作日內完成審批,並在醫保系統中做好登記建檔工作,填寫《武漢市城鎮居民基本醫療保險門診**部分重症疾病專用病歷》 (以下簡稱《重症病歷》)。

申報審批通過後,參保人持社會保障卡(大學生持身份證)和《重症病歷》到選定的定點醫院、基層定點醫療機構(複診)和定點藥店就醫、購藥。

《中華人民共和國社會保險法》

第七條。***社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,***其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。 縣級以上地方人民**社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民**其他有關部門在各自的職責範圍內負責有關的社會保險工作。

武漢重症醫保辦理流程

武漢重症醫保怎麼辦理

4樓:胥爾風的春天

1.先以參保人的名義寫乙份申請書,寫給戶口所屬區域的社保管理處;

2.**這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);

3.必須要因這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及影印件;

4.出院病歷中的相關資料影印件(醫院幫忙影印的人知道哪些內容的),必需加蓋那個醫院的紅章;

5.由到戶口轄區社保處填寫「重症申請表」;

6.連同以上資料,送區域社保管理處醫保科予以審核;

7.區域社保審核通過後,會給一張表,再到指定醫院鑑定;

8.鑑定醫院蓋章後,到區域社保複審,交一張一寸登記**,並告訴要指定就診的醫院 。買病歷,蓋章,就行了。

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