醫保重大疾病如何辦理,如何辦理重大疾病醫保報銷

時間 2022-03-19 11:15:30

1樓:abc保險網

大病醫保辦理資料主要有:

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌**撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其它材料;

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);

4、特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院**應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

6、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為準60日內,逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明(5號樓大廳便民處蓋章)、身份審核表(參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章)、新農合重大疾病申請回執

本人所需要準備的材料:參合居民身份證影印件、參合證影印前三頁;醫藥費用清單、診斷證明(蓋章);出院發票影印件、新農合報銷憑證(妥善保管);住院病歷影印件;參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。

7、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程:

1、所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;

3、定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

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2樓:新月不是舊月

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回答以青島為例,辦理大病需參保人員符合大病門診要求,具體辦理條件如下:

1、門診大病業務申辦:黃島區城鎮職工、城鄉居民參保人員,申報病種在門診大病病種範圍內、申請材料符合門診大病評審標準。

2、門診大病即時辦理:黃島區城鎮職工、城鄉居民參保人員,申報病種在23個即時辦理病種範圍內、申請材料符合門診大病評審標準。

需要材料:

相關病種的近期二級以上綜合醫院的住院病歷、門診病歷、**記錄、相關用藥發票明細及相關檢查檢驗報告單等,患者本人的社保卡、一張一寸**,代辦人的身份證及身份證影印件。

擴充套件資料:

辦理流程:

(一)門診大病業務申辦:業務人員按照相關政策依據對申報材料進行核對,對申辦材料齊全的進行系統登記,將回執單給予申請人,並定期將申報材料提報初審。經初審、複審通過後,業務人員對複審通過的資訊進行門診大病待遇核定、門診大病證資訊複審。

申請人持門診大病業務受理回執單領取門診大病證。門診大病申請表與代辦人身份證影印件一同存檔備查。

(二)門診大病即時辦理:業務人員對申報材料按照門診大病資格准入標準等相關政策進行審核,對申辦材料符合門診大病即時辦理評審標準的進行系統登記。經門診大病待遇核定後,為申請人發放門診大病證。

門診大病申請表與代辦人身份證影印件一同存檔備查。

如果我的回答對您有所幫助,希望在您方便的情況下,給我乙個贊,祝您生活愉快!

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如何辦理重大疾病醫保報銷

3樓:碩果財知道

報銷大病醫療保險即大病醫保需要的手續如下:

1、大病醫保報銷所需材料:(1)參保人身份證;

(2)參保人醫保證或醫保卡;

(3)醫療費用結算清單原件及影印件。

2、大病醫保報銷流程:(1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;

(2)定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構審核;

(3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

大病保險的簡介:

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2023年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。

醫保的定義:

醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。

醫保的特點為:

具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。

4樓:abc保險網

大病醫保辦理資料主要有:

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌**撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其它材料;

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);

4、特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院**應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

6、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為準60日內,逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明(5號樓大廳便民處蓋章)、身份審核表(參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章)、新農合重大疾病申請回執

本人所需要準備的材料:參合居民身份證影印件、參合證影印前三頁;醫藥費用清單、診斷證明(蓋章);出院發票影印件、新農合報銷憑證(妥善保管);住院病歷影印件;參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。

7、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程:

1、所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;

3、定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

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5樓:職業導師小洪

回答您好,這邊是幾分詩意1導師,我這邊正在為您查詢,請稍等片刻,我這邊馬上回覆您~

《社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保叭藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以中診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基

本醫療保險**中支付。

以上就是為您解答的全部內容了,希望能幫助到您,祝您生活愉快!

如果您的問題已經解決,可以點選右上角「結束服務」,並給予5星讚。點選頭像關注我,如果你還有其他職場問題,可以再次向我諮詢

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6樓:匿名使用者

先去社保局申請住院大病報銷登記(具體操作移步問社保局),出院後或者病故,家屬拿著出院清單和發票和銀行卡和病人的身份證去社保局申請報銷!報銷一般是有封頂的。

大病醫保手續怎麼辦理?

7樓:奶爸保

大病保險也算是醫療保險,醫療保險有多種,如何搭配好才能獲得全面你的醫療保障呢?請看這篇文章《醫療保險正確的配置方式應該是這樣!》

8樓:會飛的小兔子

大病醫療辦理步驟:

1、被保險人親自填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》,一式兩份;

2、將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一英吋**交給所在單位;

3、由所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算,無須另行報銷。若是在異地報銷,需要選擇當地定點醫療機構住院**;出院後3個月內,持醫療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)到各地有關部門辦理理賠手續。

擴充套件資料

大病醫保範圍

20種疾病入農村大病保障,報銷比例不低於90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

大病醫療保險政策將保險費籌資比例調整為:一種以用人單位實際參保人數為基數,按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%繳納補充保險金,其享受的待遇參照省直職工補充醫療保險暫行辦法執行。

另一種以用人單位在職職工為基數,按在職職工工資總額的10%繳納補充保險金,其中10%中的4%為稅前費,6%為稅後留利費。其享受的待遇參照省直國家公務員醫療補助暫行辦法執行。

9樓:易問醫

各位聽友好:

醫院是我們大家不太願意去,但是或早或晚,或多或少都會去的地方,那麼如何做乙個聰明的病人,讓就醫更便捷,讓醫患更和諧呢,請您聽我說。

我是中山醫院門診部崔彩梅。我會通過系列音訊與大家聊聊門診看病那些事兒,希望對您有用。

崔彩梅■ 復旦大學附屬中山醫院門診部主任

■ 上海市醫院協會第四屆門急診管理專業委員會委員

■ 上海市門診管理質控中心督察專家

今天,我們接著聊大病醫保,上期講到大病醫保政策的具體待遇是什麼,今天我們聊聊大病醫保如何辦理?

辦理大病醫保只需3步

隨著資訊化的推進,大病醫保的辦理比以前要方便得多。只需3步,輕鬆搞定。

選擇醫院

患者可以選擇一家西醫醫院,還可以選擇一家中醫醫院。既可以在確診大病的醫院繼續大病醫保**,也可以換一家醫院。

選擇科室

可以選擇確診或者手術的科室,也可以選擇腫瘤內科或者放療科這樣針對性強的科室,並向接診醫生提出申請。

醫生會核實患者的病情,如果患者就是在這家醫院確診的,那他的病史資料門診醫生隨時可以調出來。

即使不是在這家醫院確診的,目前在上海二級以上醫院,檢驗檢查結果都能夠互通互認,醫生同樣看的到,當然最好您還是帶上外院的就診記錄,包括出院小結,病理報告等。

醫生審核好後,會給您開出門診大病登記申請單。上面會記載您的診斷、**專案、有效期等。

去醫保服務視窗辦理

患者帶著這個申請單和醫保卡到各醫院的醫保服務視窗。

中山醫院的就在便民服務中心第乙個視窗。工作人員會為您審核資訊,上傳相關資訊至醫保部門,並列印回執單。這樣就辦理完成了。

辦理大病醫保要注意這2點

大病醫保的時間點要把握好

續辦時間應在上個大病醫保期的最後兩周內。

享受時限

一般西醫大病醫保的享受時限為18個月,中醫大病醫保享受時限是5年。之後根據疾病情況而定,如果**轉移,可以繼續申請。

有效期每次大病醫保申請的有效期是6個月。如果需要繼續大病醫保**就需要再次申請。

續辦申請流程

續辦申請流程跟上面說的是一樣的,就是時間點要把握好。

太早了,醫保不受理;過期了要影響**。一般是在上個大病醫保期結束前兩周內為好。

大病醫保期內要更換醫院怎麼辦

先到各社群的醫保中心去辦理相關手續,解除原先繫結的大病醫保定點醫院。

然後再到選定的醫院進行上面的步驟即可。

我是中山醫院門診部崔彩梅,希望我的講述對您有用,願您健康平安!

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