特殊病種申請所需材料有什麼

時間 2021-08-11 18:08:05

1樓:華律網

辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診**審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。

3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸**2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。

2樓:魚要糧

所需材料:

1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份(以下簡稱《審批單》)。

2、本人或家屬按要求填寫後,到醫院醫保辦公室進行審批,由醫院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫院公章。

3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》)到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。

4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合“特殊病種”審批條件的參保人員進行審批備案。

5、參保人員到區、縣醫療保險經辦機構變更《手冊》資訊。

6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫療機構醫保辦留存。

3樓:藍眼睛

全國各地市對特殊病種申請所需材料規定不同,例如南平市要求參保人申請門診特殊病種和**專案需提供以下材料,受理時間為每週

一、三、五上午:

(1)經二級(含二級)以上綜合性(或專科)定點醫院相關專業的主治(含主治)以上職稱醫師填寫,醫保辦稽核蓋章的《門診特殊病種和**專案申請表》1式2份;

(2)相關病歷資料(近三個月以上就醫資料);

(3)相關檢查檢驗報告及出院小結(原件影印件)。不同特殊病種需要按要求提供相應檢查檢驗報告。

擴充套件資料:

特殊病種認定標準:

一、“惡性腫瘤”認定標準:

但惡性腫瘤的特殊病種每5年要資格審查一次,惡性腫瘤臨床**者不再納入特殊病種管理範圍。

二、“組織器官移植後抗排異**”認定標準:

有組織器官移植手術出院記錄或手術證明。

三、“主要臟器功能衰竭症”:

1.“慢性心衰”認定標準:b超顯示左室舒張末期內徑》50mm,射血分數≤40%;心功能3-4級。

2.“慢性呼吸衰竭”認定標準:慢性肺部疾病,間隔3個月以上2次動脈血氣分析提示氧分壓小於60mmhg或二氧化碳分壓大於50mmhg。

3.“慢性腎功能衰竭”認定標準:間隔3個月以上2次ccr<30ml/min或出現明顯尿毒症症狀進入維持性透析狀態。

4.“慢性肝功能衰竭”認定標準:頑固性腹水,同時伴下列情況之一者:

肝功能見有1項或多項酶指標異常,總膽紅素異常1倍以上,白蛋白降低至32g/l以下,化驗肝纖維化全套4項指標有1項以上異常,甘膽酸異常1倍以上。

5.“重度老年痴呆症”認定標準:mmse或moca評分符合重度痴呆、完全需他人照顧、ct或mri檢查有腦室擴大和腦溝變寬。

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