農藥劑型研發對身體的傷害程度

時間 2021-06-25 16:56:41

1樓:甜咖啡太苦

前面回答的都毫無意義,在實驗室,肯定要做好防護工作,現在的原藥很多都是低毒的,但是也不好說,隨著日積月累,對身體肯定會有一定的影響。

2樓:匿名使用者

正確認識藥物的***

在藥物劑量和用法正常的情況下,出現了使用目的之外的作用,就是藥物的***。大多數藥物***會對患者會產生不利影響,因而也可以說是一種不良反應。

醫師使用某種藥物,一般是因為患者體內某方面存在某種異常情況。針對這個情況,醫師往往只希望藥物針對某一器官或某一方面發揮**作用,而對其他正常器官沒有不利影響。但一種藥物對不同器官可顯示不同性質的作用,即便使用的是一種高度提純或人工合成的藥物,在希望它發揮某一作用時,仍不可避免地要接受它的其他作用。

比如,阿托品就是一種典型的m膽鹼受體阻斷劑,雖然其在臨床上應用的藥品多為人工合成生物鹼,純度很高,但作用仍十分廣泛。它能同時解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、解除迷走神經對心臟的抑制、加快心率、散大瞳孔、升高眼壓、調節麻痺、興奮呼吸中樞;大劑量時,作用於小血管平滑肌,能解除微血管痙攣,以改善微迴圈;它可對抗體內乙醯膽鹼過多而引起的m樣即毒草鹼樣症狀;而在很大劑量時,也有阻斷神經節的作用。因此,當醫師利用其緩解平滑肌痙攣作用來減輕腸痙攣所致的腹痛時,或利用其解除迷走神經對心臟的抑制作用來減輕心臟起搏、傳導阻滯引起的心動過緩時,就不得不同時使患者承擔出現心悸、口乾、排尿困難、眼壓升高,甚至誘發青光眼、急性尿瀦留等不良反應的危險。

針對這類問題,醫師在選用藥物時的重要任務,就是要“避害、趨利”。

由於藥物作用的多方面性,決定了它們存在**作用的同時,又可能存在毒***。任何藥物,有適應證就存在禁忌證,所謂毒性和***,實際上是兩種不同的事物。比如,藥物對肝、腎功能的損害,對造血功能、神經系統功能如聽神經的損害以及引起皮疹等,對機體只會產生不利影響,故可稱之為毒性。

而對於藥物可能存在的毒性,醫師當然應該力求避免或減輕。但另一些作用,如對腸蠕動的減弱或增強、對心率的減慢或加快、對血壓的增高或降低、對腺體分泌的增多或減少等,都可以說是一些“相對”的***。對這類***,醫師如果能充分掌握,並能根據患者機體內部相關器官在用藥前的功能狀況,恰當選藥,就可能“變害為利”,把***變為**作用。

以心血管疾病用藥為例,目前常用的降壓藥有幾十種,它們各有不同的作用機制,而共性是都能使血壓下降。但另一方面,各種降壓藥又都有其本身的毒***。

以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物,在降壓的同時又有使心率增快,引起心悸、面紅、頭脹、水腫等***。如果患者用藥前心率已偏快,或已有浮腫,用藥後這種情況必將更明顯。但若用於原心率過緩或有起搏、傳導阻滯者,則此種***可能轉化為有利作用。

如同時給予利尿劑或血管緊張素轉化酶抑制劑,即可消除該藥導致的水瀦留,並使降壓作用增強。

硝苯地平的普通製劑起效迅速、半衰期短。在其作用的高峰期,由於血壓下降及心率增快明顯,可因舒張期短和冠脈灌注壓降低而引起心肌缺血。若是改用緩釋、控釋劑型,如“利煥”、“欣然”、“拜新同”,或用半衰期較長的製劑如尼群地平、氨氯地平即絡活喜,則能減輕此類***,並使血壓平穩下降,維持時間延長。

硝酸酯類如硝酸甘油、消心痛等,通常屬抗心絞痛藥。但因這類藥物對阻力血管和容量血管均有擴張作用,故大劑量時也可降壓,並也有增加心率的***。因此,對原心率緩慢、血壓較高者,這種***也可轉化為有利作用。

β受體阻滯劑類藥物,在改善冠脈血流量的同時,均具有不同程度的降壓作用;同時,又都可使心率有不同程度的減慢。這種***有時可引起嚴重後果。例如,對有潛在性起搏傳導功能減退的老年患者,可因用此類藥而導致房室傳導阻滯或病竇綜合徵出現。

但是,如果將這類藥物用於原心率偏快的高動力、高腎素型高血壓患者,則這些***將變為對患者有利的**作用。

β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑對糖、脂肪及尿酸代謝有不利影響,故用於糖尿病或糖耐量減低、高血脂、高尿酸者應謹慎。儘管,此兩類藥物都能降血壓,在藥理作用上可以相互協同,但從***角度看,卻宜避免同時使用。如將雙氫克尿塞與硝苯地平共用、β受體阻滯劑與阿米洛利共用,可使**作用協同而***分散,就比較好些。

α1受體阻滯劑如哌唑嗪、多沙唑嗪和血管緊張素轉化酶抑制劑,除能降壓外,對糖、脂肪、尿酸代謝可能有利,與β受體阻滯劑或噻嗪類利尿劑合用,可增強降壓作用,減輕***。

吲噠帕胺即壽比山,是一種兼有鈣拮抗和利尿作用的降壓藥,其主要***是可能引起低鉀血癥,故最適合與保鉀利尿劑如阿米洛利,或血管緊張素轉化酶抑制劑合用。一方面,可使降壓作用增強;另一方面,則使低血鉀程度減輕或被防止。

低鉀血癥是使用排鉀利尿劑時醫師應經常注意防止的情況。為降壓而使用雙氫克尿塞等排鉀利尿劑時,最好與血管緊張素轉化酶抑制劑合用,使降壓作用相加,且防止了低鉀血癥的發生。對以舒張壓增高為主的高血壓患者,這種搭配具有很大優點。

呋塞米即速尿和依他尼酸即利尿酸也是作用很強的排鉀利尿劑,長期使用常發生低鉀血癥,但對因腎功能衰竭或其他原因而導致的高鉀血癥和水瀦留等情況的患者,這種***即轉變為良好的**作用。

對原血鉀基本正常者使用利尿劑時,宜選用武都力,每片含雙氫克尿塞25 mg、阿米洛利2.5 mg,其利尿作用較單用一藥強,且使排鉀與保鉀作用相互抵消,結果對血鉀基本無影響。

類似的情況也可見於一些複方製劑,如複方降壓片、北京降壓0號、複方甘草合劑等。其配方指導思想都是為了使**作用協同或相加,而***相互抵消或減弱。臨床各科常用的各種複方,都是醫學前輩們在用藥過程中,力圖“避害趨利”的產物,值得我們珍視。

但是,隨著醫學科學的發展,特別是對藥物相互作用所致不良反應認識的加深,人們愈來愈多地認識到,在有些情況下,這只是一種主觀願望。實際上,任何配方都不可能達到完美無缺,難免會存在某些缺點或偏差,不可能適用於所有患者。關鍵仍在於醫師應根據患者具體情況恰當選藥,目的是使其更加適合於改善患者的臨床情況。

在其他系統疾病用藥中,比如氧化鎂和氫氧化鋁都是有效的制酸劑,但前者有緩瀉作用,而後者有收斂作用。如果對原來有腹瀉傾向的患者使用氧化鎂,或對大便乾結者使用氫氧化鋁,它們的***必將顯露無遺。如果採用相反的選擇,這些***即轉化成了輔助**作用。

通常用於**哮喘的磷酸二酯酶抑制劑或β受體激動劑,如氨茶鹼、沙丁胺醇即舒喘靈、特布他林即博利康尼等都具有引起程度不等的心率增快的***,這對喘息患者顯然不利,但對於一些心動過緩或病竇綜合徵患者,增快心率則是有利的。

在醫學發展的過程中,有些藥物的適應證在發生修正、轉移或擴充套件,與人們通過實踐加深了認識有關。這種修正、轉移或擴充套件,也常意味著是一個將藥物***變為**作用的過程。例如.對硝苯地平,最初人們瞭解到的是,它對於擴張冠狀動脈和抗心絞痛的作用,以致當初醫生們參加第一次國際研討會的**內容,幾乎都是關於其對冠心病的療效方面。

這就是當時中國醫生給它起名為“心痛定”的原因,並因此認為降低血壓是它的***。其後,人們逐漸認識到它的主要藥理作用在於擴張阻力血管,之所以能改善心肌供血,也是由於其使心臟後負荷減低的結果。因而,該藥應主要適用於心率偏慢、血壓偏高的冠心病患者,而它最主要的臨床適應證應該是高血壓。

β受體阻滯劑有一個重要的***——負性肌力作用即使心肌收縮力降低,因而曾被禁忌用於心力衰竭患者。其實,它主要是降低心肌收縮期的“單位時間壓力變數”、減慢心率、降低血壓,總體結果是使心肌耗氧量減少、供血改善。如果用藥劑量恰當,不僅不會加重心力衰竭,反而可以使心功能改善。

特別是當發現一部分心力衰竭屬於“舒張功能減低”後,使用選擇性β受體阻滯劑,如美多心安即倍他洛克或氨醯心安即阿替洛爾,通過恢復心臟舒張功能,增加回心血量,從而提高心排出量,就成為更加合理的選擇了。

丙酸**酮的作用本是增強男性化,促進性器官及第二性徵發育。當然,實際上,人們有時是指望它能提高性功能。以往,蛋白合成作用並非是使用該藥的主要目的,水鈉瀦留更是屬於負性效應。

但是,後來臨床上使用更多的,卻正是它的蛋白合成作用,並在此基礎上,開發出了另一些藥物。比如,男性化作用只有丙酸**酮的1/2,而蛋白合成作用卻是其12倍的苯丙基去甲**酮即苯丙酸諾龍;以及蛋白合成作用與丙酸**酮相仿,而男性化作用僅為其1/200~1/300的去氫甲基**酮。這些藥物在臨床上,已用於**低蛋白血癥、營養不良、創傷、骨質疏鬆、手術後及各種原因所致消耗性疾病,起到了一定的作用。

這就是說,***或“附屬”作用可轉變成為主要**作用,並可由此開發出新產品。

可以稱為典型範例的,應該算是乙醯水楊酸即阿司匹林了。它作為解熱、鎮痛、抗風溼藥,在臨床使用已有上百年曆史了。長期以來,人們一致認為,該藥的主要***之一,是抑制血小板聚集、競爭性拮抗維生素k、抑制凝血酶原合成,而引起出血。

近幾十年,隨著疾病譜的改變,急性風溼熱已明顯減少,心腦血管疾病癒來愈多,阿司匹林在臨床上扮演的角色,已經發生了戲劇性的改變:從解熱鎮痛藥轉變成為抗血小板聚集藥,用以預防心腦血管的血栓形成。換句話說,當初被認定的***,現已被公認為防治心腦血管疾病的有利作用。

順便說明,作為解熱鎮痛和抗風溼藥,阿司匹林的清除半衰期較短,若要保持藥效,必須每日給藥3~4次。而它抑制血小板聚集的作用卻強大持久,甚至可持續7~10天。因而,以較小劑量,每天或隔天給藥1次,已可達到滿意療效。

由此可知,以為晚間服藥可能有利於防止凌晨血栓形成的說法,是沒有什麼根據的。

以上舉例表明,***並非一定是不良反應,***與**作用之間也並不存在一條不可逾越的鴻溝。關鍵在於:醫生應該不僅瞭解藥物的**作用,還應該掌握它們的毒***;在全面把握患者情況的基礎上,進行認真的臨床思維,尋求減輕藥物毒***,甚至力求將它轉化為**作用的可能性。

需要說明,我們在這裡討論的目的,主要是解決認識問題,強調不應以僵化的態度理解***。但是,鑑於臨床醫療工作的複雜性和嚴肅性,在實際用藥時必須深思熟慮,切不可在工作中輕率行事,以免導致醫療差錯,給患者造成損失。

附件:正確認識藥物的***.doc

常見藥物的劑型有哪些,常規的農藥劑型有哪些呀?

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