治心絞痛的藥有那些

時間 2021-10-14 23:15:52

1樓:百度文庫精選

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參照世界衛生組織有關意見,將心絞痛分型如下:

1.穩定型心絞痛最常見,多在體力活動時發病。

2.不穩定型心絞痛包括初發型、惡化型及自發性心絞痛,有可能發展為心肌梗塞或猝死,也可逐漸恢復為穩定型心絞痛。

3.變異型心絞痛為冠狀動脈痙攣所誘發。屬於自發性心絞痛,休息時也可發病。

心肌暫時性缺血缺氧是由於血和氧的供需失去平衡所致。現已明確心肌對氧的需求增加和冠狀動脈痙攣二方面是心絞痛發生的重要病理生理機制。

心肌的氧**決定於動、靜脈的氧張力差及冠狀動脈的血流量。正常情況下心肌細胞攝取血液氧含量65%~75%,已接近於最大量,如再需增加氧的**,已難以從血中更多地攝取氧,只能通過增加冠狀動脈血流量來提供,而後者又取決於冠狀動脈阻力、灌流壓、側枝迴圈及舒張時間等因素。正常情況下冠狀動脈系統的小動脈阻力對冠狀動脈流量起著重要作用,出現粥樣硬化後,狹窄區以下的小動脈因缺氧而舒張,此時較大的心外膜血管則對冠狀動脈流量起主要作用。

心肌對氧的需求約為8~10ml/100g心肌/分,決定氧耗的主要因素是心肌的基本代謝,心室壁肌張力,分鐘射血時間,心率和收縮性。其中,基本代謝的氧耗用於細胞膜轉運功能及合成蛋白質,它較為穩定,少受藥物影響;室壁肌張力則影響較大,它與心室容積和心室腔內壓力成正比,張力愈高耗氧愈多;分鐘射血時間是每搏射血時間與心率的乘積,射血時室壁肌張力最高,所以,射血時間愈

2樓:叢匆忙

常用的藥物有:美託洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨醯心安)、普納洛爾(心得安)等。

主要***是:可引起支氣管痙攣、房室傳導阻滯等。

此類藥可長期應用,注意應從小劑量開始,停用時也應逐步減量,以防發生撤藥綜合徵。

用藥二、調脂藥物

他汀類藥物具有調節血脂水平的作用,從而達到穩定動脈粥樣斑塊,降低冠心病發生的危險性。

常用藥物有:阿託伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。

該類藥物應長期服用,但應注意監測肝功能以及肌酸激酶的變化。

用藥三、血管緊張素轉換酶抑制劑

其作用機制為:阻斷腎素一血管緊張素一醛固酮系統,擴張周圍動脈,降低心臟後負荷,減少心肌做功:有效逆轉心室重構,改善心泵功能;改善腎血流動力學。

常用的藥物有:卡託普利(開博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等,可長期應用。

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臨床上用來**心絞痛的藥物有以下幾類:一、硝酸酯類,臨床作用機制比較複雜,主要是通過擴張容量靜脈,降低前後負荷,緩解冠脈痙攣,發揮抗心肌缺血的作用,常用的代表藥物有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。二、鈣離子通道阻滯劑,可通過調節細胞內外鈣離子濃度來緩解冠狀動脈痙攣,擴張冠脈,常用的代表藥物有地爾硫卓。

三、β受體阻滯劑,它可以通過降低心肌氧耗,增加冠脈血流,預防心室重塑來緩解心絞痛,常用的藥物有美託洛爾、比索洛爾等。是目前防治心絞痛的一線藥物,適合用於心率較快而硝酸酯類藥物效果不滿意的患者。四、中草藥,如速效救心丸、麝香保心丸等,療效明確,不良反應較少。

五、其他,如尼可地爾、曲美他嗪等,可通過改善心肌代謝和選擇性擴張冠脈而發揮**作用

有什麼方法治療心絞痛,心絞痛有什麼治療方法?

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