我的谷丙轉安酶現在忽高忽低請問是怎麼回事 謝謝

時間 2021-08-30 09:01:33

1樓:公羽鼎

轉氨酶是體內氨基酸代謝過程中必不可少的「催化劑」(催化酶),在肝功化驗單上主要有兩種,一種叫丙氨酸轉氨酶,代號為alt;另一種叫天門冬氨酸轉氨酶,代號為ast。

體內尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉氨酶活力最強。此外,**、肺、消化道、紅細胞、血小板、血清等,也含有不同活力的轉氨酶。不同的組織所含的各種轉氨酶的多寡也不一

致,比如谷丙轉氨酶按其含量多寡為:肝、腎、心肌、腦;而穀草轉氨酶之次序為:心肌、腦、肝、腎。

當含有轉氨酶的組織細胞發生破壞或損害時,相應的轉氨酶則可進入血流引起血清內酶活力的增高,可以作為判斷某一器官疾病的指標。

alt及ast主要存在於肝細胞中,alt主要存在於肝細胞漿中,ast主要存在於肝細胞漿之線粒體中。當肝細胞損傷時(如肝炎),alt首先進入血中,當肝細胞嚴重損傷、危及線粒體時,ast也會進入血中。可見,alt對肝細胞損傷更為敏感。

然而,肝細胞不是惟一貯存alt及ast的地方,其他臟器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉氨酶,這些地方損傷無疑也會引起血中轉氨酶有不同程度的公升高。此外,營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度公升高。生理狀態下,血清轉氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時,轉氨酶也可暫時公升高。

由於alt、ast主要存在於肝細胞中,當其明顯公升高時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是「結果」,還不能提示肝損傷的**,更不能武斷地認為就是肝炎,還必須進一步追查**,如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。

大多數專家認為:如果alt血清值超過正常上限2.5倍,並持續半個月以上,可考慮肝膽疾病;如果測定值超過正常上限20倍,一般說,只能是肝膽疾病引起,並主要是肝細胞損傷所致;如果肝炎病毒標誌物為陽性,可以診斷肝炎。

alt的正常上限是40單位,2.5倍為100單位,20倍為800單位。報道中,病人的alt值30.

5、23.5、21.3等前面被加上「1」,使其達到100單位以上。

即使這是真正測定值,也不能輕易診斷肝炎,僅依此一次結果診斷肝炎就更不妥當了。

轉氨酶生理改變

1.公升高 100公斤體重的男性較50公斤者約公升高85%、20~30歲超載負荷的男性約可公升高60%、劇烈而長期運動的男性約可公升高30%。100公斤體重的女性較40公斤者約公升高35%,20~30歲的女性超載負荷者約公升高10%。不分性別、慢性攝入酒精者約公升高30%、40~60歲年齡組約公升高20%、安妥明型低脂蛋白症者約公升高20%、站立較臥姿高約10%。

2.降低 4~14歲年齡組約降低10%、維生素b6缺乏者約降低40%。

藥物影響轉氨酶公升高

已經查明100多種藥物可以導致谷轉氨酶的公升高,依其影響機制分敘述如下:

1.導致肝毒性作用的藥物 甲氧氟烷、氯仿(伴肝壞死)、環丙烷(持續數天)、魯公尺那(肝小葉中心壞死)、巴比妥酸鹽、利眠寧、副醛、三甲雙酮(伴壞死)、非那西丁、別嘌呤醇(可逆)、羥基保泰松、辛可芬(病毒性肝炎樣)、羧苯磺胺(伴小葉中心壞死)、消炎痛(伴膽汁鬱積性損害)、奎尼丁、普魯卡因醯胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃類、羧苄青黴素、先鋒黴素ⅲ(輕度公升高)、慶大黴素、卡那黴素、四環素(尤對孕婦)、金黴素、氯黴素、兩性黴素b、灰黃黴素、鉍鹽、鐵鹽、砷劑、銻化合物、磷、金(伴小葉中心壞死)、環絲氨酸、利福平(約7%)、已硫異煙肼、吡嗪醯胺、氨基苯甲酸、環磷醯胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎寧(大劑量長期使用時)、秋水仙鹼等。

2.可致膽汁鬱積性黃疸的藥物 眠爾通(肝管性)、苯妥英鈉、丙咪嗪、悶可樂、三氟拉嗪、丙嗪、(肝小管性)、保泰松(兼致細胞毒性黃疸)、單胺氧化酶抑制劑、甲基多巴、菸酸(少見)、三氯噻嗪(少見)、利尿酸(伴肝細胞損害)、氯噻嗪、環噻嗪(一時性)、雙氫氯噻嗪、苯茚二酮(降低肝功)、合成的類固醇、口服避孕藥可公升高10%(伴鬱積性肝毒性作用)、雌二醇、雌激素、雌酮、炔諾酮、**酮(伴肝細胞毒害)、甲基**酮(致gpt中度公升高)、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、異丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、異煙肼、磺胺藥、磺胺嘧啶、磺胺甲基異噁唑、6-硫鳥嘌呤、戒酒硫(個例報道)、新生黴素、林可黴素、竹桃黴素、紅黴素(亦干擾比色法)。磺胺二甲氧嘧啶、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的膽汁鬱積,杜冷丁、可待因、嗎啡使膽管內壓力上公升,氯丙嗪致膽小管損害,吩噻嗪類致4%的病人患膽汁鬱積性肝炎,均可gpt的公升高。

3.氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應,多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能。

4.引起肝損害的藥物有 水合氯醛、硼酸、氨基水楊酸、光輝黴素、二硫化碳、苯、氨基比林(直到肝壞死)等。乙醇可引起肝小葉中心壞死。卡巴胂可引起肝炎或肝壞死,氯壓定致中毒性肝炎,四氯化碳致廣泛的肝壞死,考的松致肝炎遷延,而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現均造成gpt的公升高。

另外藥物對gpt的影響的程度因性別而有差異,抗心絞痛藥和抗糖尿藥使女性公升高15%,使男性公升高10%,強心劑使男性公升高15%,降壓藥使女性公升高15%。

轉氨酶病理改變

1.公升高 因gpt廣泛存在於肝、心、肺、腎等臟器和組織故導致gpt公升高的疾病有200種以上。其首要的臨床意義是診斷下列肝病:急性病毒性肝炎、中毒性肝炎、血氧減少造成的肝損害、阻塞性黃疸、酒精性慢性肝炎、肝硬化、肝轉移癌。

繼發性肝損害:白血病、寄生蟲病、傳染性單核細胞增多症、布氏桿菌病、心肌梗塞(橫紋肌的廣泛損傷、溶血性疾病)等。

2.降低 伴vitb6缺乏的妊娠、肝病終極狀態、腎透析、腎功能不全。

【醫學決定性水平】

1.300u以上 為肝細胞嚴重損害危險值。2.40u以上 應檢查生物學變異(如肥胖病、藥物等)和繼發性肝損害。3.20u以下 可以除外生物學變異和病理學改變。

急性肝炎在症狀出現前即可能有谷丙酶增高,但究竟是在症狀出現前多少天,尚無確切資料。個別病例被觀察到在症狀出現前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現症狀後,通常在3週內公升至高峰,4-6周下降,7週後進入正常範圍。

亦有部分病例在兩個月恢復正常者。一般說來。谷丙酶的恢復略遲於臨床症狀的恢復。

無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者,一般說來比黃疸型者低,由於各家報告的病程或病期不同,其陽性率為25%-66.7%不等。痊癒之病例亦多在4-5週內下降至正常,少數病例於一年後仍持續增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶公升高者約佔59.4%左右。

症狀明顯時谷丙酶較高,反之,症狀消退時谷丙酶亦較低。

2樓:南寧居士

檢查得太多了,機器出的問題,注意在檢查前,不喝酒和飲料,不大吃大喝,保持平常心。不吃藥。前面說的都會影響谷丙轉安酶的變化的。

我的谷丙轉氨酶偏高,怎麼辦

3樓:劇穎卿愚胭

昨天我去查體了,谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的正常40的40,我的是60的40是不是偏高。有什麼解決的辦法式

4樓:哆姐

你好bai,谷丙轉氨酶是轉氨酶的du一種,一般來zhi說,當出現轉

dao氨酶公升高的現象時回,有可能是肝功答

能異常,肝臟出現了損傷引起的,多發於肝膽疾病,比如常見的B肝,C肝,脂肪肝,酒精肝等。不知道您是否有肝病史?做過肝病方面的檢測麼?

您可以詳細的說下病情,我好給您指導用藥方案,您看可以嗎。如有疑問,也可以追問我。 檢視原帖》採納哦

谷丙轉氨酶老是忽高忽低,怎麼快速降下來

5樓:萌七夕

從你說的情況來看,患有B肝攜帶多年,那這時複查肝功能中看谷丙轉氨酶是比較高的,這時需要進行保肝**才可以的

急請專家 轉安酶高是怎麼回事

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