生孩子怎麼醫保報銷,生孩子怎麼報銷醫保

時間 2023-04-25 18:57:07

1樓:abc保險網

一般來說,生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍,只有在參加社會統籌醫療保險的前提下,又參加了生孩子醫療保險,才可享受醫保報銷待遇。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。

根據《社會保險法》規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

不同的城市,有不同的醫療保險和生育保險報銷政策,一般來說,生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍,生育醫療費用包括下列各項:

一)生育的醫療費用;

二)計畫生育的醫療費用;

三)法律、法規規定的其他專案費用。

生育保險是專門針對城鎮企業職工的,那些沒有工作但參加居民醫保的青年人,由於沒生育保險,一旦生育,醫療費就全部自掏腰包。因此,有部分城市出台醫療保險政策,將居民醫保參保人住院分娩發生的符合規定的醫療費用納入居民醫保**支付範圍,以減少參保居民的醫療負擔。

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2樓:木春和日

你好,生育保險報銷必須是本人當月社保處於繳納狀態,你說的情況辭職後是無法報銷的。生育報銷是手工報銷,用醫療卡沒法報銷的,得自己或者人事幫著去報。申報材料:

1)計畫生育部門簽發的計畫生育證明(原件及影印件)(醫療·生育保險權益勝經2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件)(3)育女職工、計畫生育手術職工本人身份證(原件及影印件)(4)《企業職工生育醫療證審領表》(5)《企業職工計畫生育手術醫療證申領表》(6)企業職工生育醫藥費報銷申請單》(7)《企業職工生育保險待遇核准結算表》(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;(10)收款收據。辦理程式(1)女職工懷孕後、流產或計畫生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;(2)工作人員受理核准後,簽發醫療證;(3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;(4)工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

3樓:千鴻飛

您好!平台合作律師為您解答。

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生育醫療費,就是生孩子時在醫院花費的費用,包括生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,出院的時候就直接報銷了。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。也就是說如果順產,不額外使用自費藥,生孩子幾乎不花錢。

此外還有生育津貼,就是產假期間的工資,產後一年內可以報,準備好資料找你們公司的人力就好了,需要提供《出生證》、《准生證》及出院的相關證明,人力會幫你去社保局報銷,費用直接打到社保卡上面的銀行卡,自己取出來就可以了。

生育保險報銷流程:生育保險報銷流程是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。

1、生育醫療費:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險**支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險**支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息**的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。2、生育津貼:

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險**支付。生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;生育手術費用,應當在手術前申辦。

生育保險,管的是生娃所產生的醫療費用,及休產假的收入補貼。 要滿足三大條件,才能領取生育保險金: 1、在職人員必須按規定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育保險費的月份不計入。

2、在符合國家規定設定婦產科的醫療機構分娩、流產、實施計畫生育手術;(外地醫院也可以報銷哦!) 3、符合國家、省、市計畫生育規定(二胎也能領取)

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4樓:上海法和

生孩子醫保報銷流程如下:

1、申請人在社保保險管理官方平台提出申請;

2、提交材料;

3、材料審核;

4、審核通過,審核不通過需開具一次性補正材料通知書,並補齊相關材料;

5、對受理材料進行整理;

6、進行支付。產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

中華人民共和國社會保險法》

第五十四條。

用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險**中支付。

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。第五十五條。

生育醫療費用包括下列各項:

一)生育的醫療費用;

二)計畫生育的醫療費用;

三)法律、法規規定的其他專案費用。

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5樓:王銳

女職工本人參保,生育保險報銷可以在醫院生育時候結清或者在滿足當地報銷以後由本人或者用人單位帶上申請表,參保住院證明、參保人身份證等資料到參保地生育部門辦理報銷。

若女方未就業(配偶有購買生育保險)持有效的本市失業登記證件;未就業配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉居民基本醫療保險待遇,可以由參保男職工的用人單位辦理生育醫療費用零星報銷。

法律依據:《中華人民共和國社保保險法》第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險**中支付。

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

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