1樓：上海和平
臨床上表現為視物模糊、疼痛、畏光和流淚等刺激症狀及明顯的視力減退。眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成等。嚴重者可繼發角膜穿孔、眼內感染甚至失明。
目前臨床上多按致病原因將角膜炎分為感染性、免疫性、營養不良性、神經麻痺性和暴露性等。感染性角膜炎多發生於角膜**區，而免疫性角膜病容易發生於角膜周邊部。
2樓：倫尋桃
1.球結膜水腫嚴重的角膜炎，可引起不同程度的球結膜水腫。2.
睫狀充血當角膜發炎時，角膜緣周圍睫狀前血管網擴張和充血，稱睫狀充血。當結膜及睫狀充血同時出現時稱混合充血。3.
角膜混濁由角膜浸潤、水腫或潰瘍引起。4.角膜新生血管在角膜炎症或潰瘍的病變過程中，充血的角膜緣周圍毛細血管網伸出新生的血管支侵入角膜時，稱角膜新生血管。
上皮下新生血管，來自淺層血管網，呈樹枝狀，色鮮紅，與結膜血管相連。前基質新生血管起源於深層血管網，後基質的新生血管來自虹膜動脈大環和放射狀虹膜血管伸到角膜緣的分支。深層新生血管呈毛刷狀，色暗紅。
伴有角膜上新生血管的出現是機體修復功能的表現。在炎症期，角膜新生血管很容易看到，炎症消退後，存留在相對透明角膜上的新生血管，僅存管腔沒有血液，名叫影子血管，較難發現。角膜新生血管，一方面可使角膜失去透明性，另一方面使角膜組織發生生物化學的變化，由不參與整體組織的免疫赦免狀態，到參與免疫反應，因而可能導致角膜移植時的排斥反應。
3樓：大帥帥
**1.感染
是引起角膜炎的最常見原因，病原微生物包括細菌（如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、淋球菌等）、病毒（單純皰疹病毒、腺病毒等）、真菌、棘阿米巴原蟲、支原體、衣原體、梅毒螺旋體等。通常是在合併角膜上皮細胞的損傷、脫落或機體抵抗力下降時才致病。角膜上皮遭受損傷後極容易發生感染性炎症。
因此角膜異物、角膜擦傷、不正確使用角膜接觸鏡、眼部接觸汙染的藥物或水源等是感染性角膜炎的常見易感因素，糖尿病、營養不良、慢性消耗性疾病患者，也會因抵抗力下降而易患角膜炎。
2.內因
指來自全身的內因性疾患。如一些自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如維生素a缺乏、三叉神經損害）波及角膜。
角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參與全身的免疫反應，儘管其免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應變化持續經久，角膜在較長時間內處於一種敏感狀態，以致容易發生**反應性疾患，如泡性角膜炎等。
內因性角膜炎常發生在角膜基質層，一般不引起角膜潰瘍。
3.鄰近組織蔓延
由於胚胎學上的同源關係以及解剖學上的連續性，蔓延到角膜上皮層。疾患多來自結膜，如嚴重的結膜炎多合併淺層角膜炎。
臨床表現
除麻痺性角膜炎外，多數角膜炎患者都有較強的發炎症狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。
不同**引起的角膜炎症狀也不同，細菌性角膜炎起病最急，症狀最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，為水樣或黏液狀；真菌性角膜炎最輕，有時角膜病變已經很重，但患者感覺卻不明顯。單皰病毒性角膜炎患者角膜知覺可減退。
角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置，如果位於角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。
****角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日**，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關的角膜病變除眼部**外，還應積極**原發病。
**過程中注意觀察，若結膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明**有效。若結膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴充套件，前房積膿明顯，表面病情惡化，**無效，應及時調整**方案。保守**無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術。
1.熱敷
使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。
2.沖洗
如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素衝洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證區域性上藥的濃度不至減低。
3.散瞳
放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預防虹膜後粘連，使眼處於休息狀態，有利於潰瘍的癒合。阿托品為常用的藥物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、塗（滴藥後注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。
4.藥物**
（1）抗微生物**針對病原微生物選擇有效的藥物進行區域性滴眼**，對於嚴重的角膜潰瘍，可在球結膜下注射抗生素的方法。對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素。
（2）糖皮質激素 應用糖皮質激素**應嚴格掌握適應證，可用於過敏性角膜炎、角膜基質炎的**。細菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質激素。
（3）口服藥物 對重症角膜炎，可加用口服藥物，增加區域性營養，促進潰瘍癒合。常用維生素c、維生素b2及魚肝油丸等。
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